2019-03-06
尿蛋白突然升高？3件事是罪魁祸首
蛋白尿是最直接反应肾功能的指标，是肾病中的“明星指标”，在肾病界的受关注度非常高。一方面蛋白尿的多少对肾功能进展影响大，另一方面是蛋白尿还会影响其他指标及症状的发展，比如高血压、水肿等，从而进一步致使肾功能恶化。
刚满4岁的小佳（化名）在幼儿园里总是要上厕所，有时一节课要去十几趟，奇怪的是，小佳本身并无任何泌尿疾病的症状，所以老师以为她是故意调皮捣蛋。待妈妈带她到医院检查后才得知这个怪病是神经性尿频。
大家注意到没有，疗效中最重要的是一个“痛”字，换句话说，它的主要疗效是止痛。中医药方中降酸的处方一般会有车前子等清热利湿这类中药，而“风痛灵”则主要是消肿清淤的成分为主。
蛋白尿是最直接反应肾功能的指标，是肾病中的“明星指标”，在肾病界的受关注度非常高。一方面蛋白尿的多少对肾功能进展影响大，另一方面是蛋白尿还会影响其他指标及症状的发展，比如高血压、水肿等，从而进一步致使肾功能恶化。
部分肾友应该听说过这类药物，比较常用的如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀及阿托伐他汀等等。主要是通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶，加速了血液循环，达到清除血液中低密度脂蛋白的目的，从而来降低胆固醇、血脂。
这两种药虽然作用机制相似，但并不推荐联合使用，因为一项研究发现，当这两种药物联合使用后发现，效果非但没有增加反而是肾小球滤过率下降，所以并不推荐肾病患者两药联合。除非单药治疗仍出现大量蛋白尿的患者。
尿常规所用的“晨尿”，是在早上5/6点排空膀胱内夜尿后，隔一小时产生的尿液作为标本。但有很多患者误认为是早上醒来的第一泡尿，其实那是一夜没上厕所后，膀胱内储存的夜尿。尿常规也可以用随机尿，但以晨尿为佳。
肾病1、2期肾功能受损尚轻，如果及时治疗尤其是1期，是完全可以避免肾功能的进一步恶化，且不易反复。肾病早期导致病情加剧的因素主要有3方面，一症状如蛋白尿，二感染，三不良习惯。
随着药效的发挥，肌酐会慢慢恢复到正常。但由于影响肾功能的进展因素较多，肾友仍然注意监测肌酐的情况，如果出肌酐快速升高的情况，应暂停服药，及时查找病因，避免病情加重。
肾脏病的病因之一，肾病恶化的重要因素，决定肾病/尿毒症患者生存年限最重要的因素。慢性肾脏病患者首选血管紧张素抑制剂（普利/沙坦类药物）降压。如果血压仍不达标，常与钙拮抗剂（名称多带有地平）联用。
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