2014-10-05
老人脊柱骨折可尝试“微创”
武汉市民张先生今年83岁，两周前，他起床后突然觉得腰部疼痛难耐。检查发现，他的腰椎为新鲜压缩性骨折，需立即治疗复原骨折部位。专家提出两种方案：一种是非手术治疗，需卧床3个月以上，长期卧床易出现褥疮等并发症;另一种是实施经球囊扩张椎体成型术的微创手术。
骨不连严重吗 走能动的骨不连要治疗吗
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
对于脊柱不好的人来说，长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者则可能使原有的病情进一步恶化。
武汉市民张先生今年83岁，两周前，他起床后突然觉得腰部疼痛难耐。检查发现，他的腰椎为新鲜压缩性骨折，需立即治疗复原骨折部位。专家提出两种方案：一种是非手术治疗，需卧床3个月以上，长期卧床易出现褥疮等并发症;另一种是实施经球囊扩张椎体成型术的微创手术。
骨折病人常有大便秘结，卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜 ，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物 ，如麻仁丸 6- 9克 ，每日 1次或 2次 ;或液体石蜡 20- 30毫升 ，每晚 1次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。骨折病人对饮食没有特殊限制 ，就是不要吸烟。吸烟可影响骨折愈合。
发现或可疑骨折,现场人员首先要使伤者部位制动!用制式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定。如果这些条件均不具备,伤者自身身体也是良好的夹板。固定的目的是避免骨折处再次受损,减轻疼痛,减少出血,易于搬运。
锁骨骨折又称为锁子骨骨折，是一种十分常见的骨折，多为跌倒摔伤所致。因锁骨形状呈横S形，位置表浅，骨折后局部肿胀、疼痛、压痛均较明显，肩关节活动受限，较易摸到移位的骨折端，故诊断不难。临床上可见幼儿多为青枝骨折，成人常为横断、斜行或粉碎性骨折，此骨折采用传统中医正骨手法治疗可取得十分满意的疗效。
需要急症处理的损伤包括开放性骨折、无法复位的大关节脱位、伴有手术区撕裂伤或全层皮肤脱落的骨折、神经障碍正在加重的脊柱损伤、危及肢体或局部软组织血运的骨折—脱位以及并发间室综合征的骨折。在这些情况下，延迟手术将导致感染、神经损伤、截肢，并可能危及生命。
不久前我接诊了一位患者，2个月前骑自行车时摔伤左膝关节，为了方便，就在一家个体诊所就诊，医生给他检查、牵拉、按压、简单包扎了一番后告诉说，我已经帮你复位了，3天来换一次药，2个月就会好了。回家后患者发现受伤的脚虽然肿胀消退，但左膝关节依然疼痛难忍。
固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素，经常检查绷带的松紧程度，发现绷带松动，应及时到医院调整;禁止肩部的外展外旋活动;解除固定后锻炼时，也应适当限制外展外旋活动，如泼洗脸水、伸臂到高处取物、用毛巾展臂擦背等动作。习惯性脱维者，固定时间不少于3周。
后方脱位时关节髁状突可突出到外耳道鼓室以及茎突外侧，上方脱位关节髁状突可进入颅脑中窝，内侧脱位关节髁突可达关节窝的内侧，外侧脱位关节髁突可移至关节窝的外侧。后放脱位、上方脱位以及内侧脱位主要多为外伤、外力所致，一般同时伴有关节窝、关节结节、关节髁突或下颌骨骨折以及颅脑损伤，在临床上比较少见。
早期注意观察手部血运。因为导致肘关节脱位的暴力较强大，脱位时移位的关节可能对血管造成压迫或牵拉，时间一长，会出现手部供血不足，甚者出现肢体坏死。所以要观察甲床充盈时间、手指的感觉运动和无异常变化，以早发现早处理，防患于未然。
12例大龄先天性髋关节脱位患者，男2例，女10例;年龄最小8岁，最大15岁，平均(10.5±0.98)岁。本组均为Ⅲ°脱位，X线片提示髋臼指数38°～60°，平均45°。
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