2014-10-10
癫痫的药物的选择及治疗前提
癫痫病因非常复杂，具有突然发生，反复发作的特点，对于癫痫患者来说，一旦确定诊断，即应采用药物进行控制以防发作。临床治疗主张单药治疗，长期坚持服用，完全控制发作4～5年后可逐步减量至停药。
奥卡西平作为新型抗癫痫药物，其适用范围与卡马西平相仿。这两种药互为替代。所以在治疗的前期选药时，需要对这两种药进行比较。
癫痫大发作药物治疗很重要，那癫痫大发作首选药物是什么？为什么要确认首选药物？对癫痫患者用一种抗癫痫药物治疗的优点已是国际公认，单药治疗至少有65%的患者是可以控制发作的。
癫痫病因非常复杂，具有突然发生，反复发作的特点，对于癫痫患者来说，一旦确定诊断，即应采用药物进行控制以防发作。临床治疗主张单药治疗，长期坚持服用，完全控制发作4～5年后可逐步减量至停药。
抗癫痫药物的治疗剂量可能会引发一定的毒副作用，神经系统不良反应是临床上最常见的副作用，其他副作用包括对血液系统、骨骼、皮肤、结缔组织消化系统、内分泌系统、免疫系统的影响。
服用抗癫痫药物后不会立即起效，其起效的时间取决于抗癫痫药物在血中达到稳态浓度的时间长短。抗癫痫药物只有达稳态浓度时才能发挥最好的抗癫痫作用，而从开始服用药物到达到稳态浓度需要一段时间。
每种抗癫痫药物都有一些副作用，目前临床常用的抗癫痫药物品种都是经过长期大量的动物实验和临床试验证明具有较好疗效，并且毒副作用较小的药物，每种药物的有效率都在70%以上。
癫痫持续状态多数是由于癫痫患者突然停用或者减少原来长期服用的抗痫药物所致，少数患者由颅脑感染、颅脑损伤等情况引起。此时除针对病因进行治疗外，还应在最短的时间内终止发作，并保持24小时无发作。
现发现抗癫痫药物对于高级神经功能存在一定毒性，会造成患者认知功能、情绪、行为、记忆、语言、运动、注意力等各方面障碍。尤其是正处于发育期的患儿，抗癫痫药物会影响患者的智力发育，及对知识的获取。
对症治疗是癫痫的主要治疗方法，即应用癫痫药物控制患者的癫痫发作。抗癫痫药的选择应根据癫痫的类型不同，以及因个体差异而对药物的反应不同，因此要在医师的指导下选择用药。
在临床治疗中常可见服用了一段时间抗癫痫药后，患者的癫痫发作并没有得到有效的控制，或临床发作控制不理想。这时应仔细查找原因，通过采用调整剂量，联合用药或调换抗癫痫药物的方法，以达到满意的治疗效果。
癫痫发作类型不同，药物的选择也不一样。如果用药不当，有时甚至是相反的结果。临床选择药物主要根据发作类型、药物的副作用、患者的年龄以及既往的药物过敏史等来确定。
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