2019-03-12
癫痫患者减药与停药的几点建议
在决定停药前，必须考虑到停药后复发的风险，因此在停药之前应进行停药评估，以下情况复发风险明显增高，脑电图始终异常、发作类型较多、有明显的神经影像学异常及神经系统明显缺损者。
奥卡西平作为新型抗癫痫药物，其适用范围与卡马西平相仿。这两种药互为替代。所以在治疗的前期选药时，需要对这两种药进行比较。
癫痫大发作药物治疗很重要，那癫痫大发作首选药物是什么？为什么要确认首选药物？对癫痫患者用一种抗癫痫药物治疗的优点已是国际公认，单药治疗至少有65%的患者是可以控制发作的。
在决定停药前，必须考虑到停药后复发的风险，因此在停药之前应进行停药评估，以下情况复发风险明显增高，脑电图始终异常、发作类型较多、有明显的神经影像学异常及神经系统明显缺损者。
癫痫患者在哺乳期尽量不要服用毒副作用较强的抗癫痫药物，最好能够停药。如果病情一定需要药物控制，最好的办法就是停止母乳喂养，应用配方奶粉进行替代，更有利于婴儿的生长。不过，一般还是主张尽量母乳喂养。
癫痫患者在药物治疗中还需要定期的检测血药浓度、定期检查肝肾功能和血常规，防止药物对脏器造成损伤。血药浓度、肝肾功能和血常规检查，建议在三个月左右，检查一次。
由于家属治病心切，用一种药还未达到最佳疗效，就要求换药；而有些医生也不了解各种抗癫痫药的药代动力学，用几天或半月无效就换另一种，这样换来换去，当然不可能控制发作。一般药效一到三个月起效。
中枢神经系统常见的不良反应为头晕、头痛、乏力、疲劳、注意力不集中等，但症状不明显，对正常生活、学习无明显影响，多为一过性，随着服药时间的延长或减量后症状缓解。
坚持服药：应坚持长期、规则地服药，一般服用抗癫痫药至少2年。在控制癫痫发作1到2年后，药物治疗癫痫病有哪些实用性的原则?再逐渐的在医生的嘱咐下减少药物的服用。
苯妥英钠对记忆、智力、反应速度等方面均有一定影响，而且药物血浓度越高越明显。即使在有效药物血浓度范围内，且无任何药物中毒的临床表现，也能使病儿精神迟钝。
提倡单药治疗：尽量采用单一的抗癫痫药物，剂量从小至大，达到有效治疗剂量，可减少不良反应。而具有针对的药物剂量，其治疗剂量应从小剂量开始，结合临床效应，个体化的精细调整。此外，根据药物的效果合理安排服药次数。
原则上不宜频繁换药。当一种药物已达治疗浓度而确实无效或出现严重的毒副作用时可换另一种药物，换药时应在原药的基础上加新药，重叠服用一段时间后，逐步减少原药至完全停止，防止血药浓度波动引起癫痫持续状态。
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