肝穿刺对疾病确诊的价值与时机

肝穿刺就是肝脏组织活检。由于具有创伤，导致很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。不过它具有适应症广、损伤小、操作简单和诊断迅速可靠等特点，活检准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段，是慢性肝炎诊断的“金标准”。

肝穿刺检查可用于：

①肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因；

②了解慢性肝炎病变的活动性与发展阶段：如确定肝炎为急性、慢性期；慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等；

③发现早期病变，各种肝脏疾病的鉴别：可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害；是慢性肝炎还是已发展成肝硬化；是肝硬化还是肝肿瘤等；

④作为慢性肝炎病情的评判指标：肝穿可发现肝细胞的病变情况。重型肝炎如以肝细胞水肿为主,则病情较轻,预后较好,病死率较低;如以肝细胞坏死为主,且正常肝细胞残存率较低,病情严重,预后较差,病死率高。

肝穿刺应该注意什么？

1、虽然肝穿刺的准确率很高，但是有些人是不适合做肝穿刺的，比如老人儿童以及常规检查就能达到检查目的的患者。有严重贫血的或者有出血倾向、腹水、肝功能衰竭尽等。

2、为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1-2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查。

3、在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项。如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等；

4、肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生：如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。

如何进行肝穿刺检查？

肝穿刺前还要进行B超检查和肝穿刺定位，观察肝脏形态、大小和周围组织的情况，避开血管和血管瘤，找到最适合的穿刺部位。

有些肝炎患者，害怕肝穿刺，担心对身体造成伤害，其实这种担心是多余的。肝穿刺并不可怕，只要凝血机制正常，位置选择正确，肝穿刺手术是比较安全的。做完肝穿刺后平卧2-6个小时就可以回家休息，24小时内不要洗澡，第二天可以照常上班，对身体无明显影响。

在治疗过程中，借助肝组织活检可以客观、准确地判断药物的疗效。所以在诊断和治疗需要时，医生常要求患者进行肝穿刺检查。肝组织活检可以帮助医生对乙型肝炎患者做出更准确的诊断。