美国肝病学会指南 肝细胞癌的治疗上

近期，AASLD于HEPATOLOGY杂志上发布了最新HCC治疗指南。AASLD指南制定者确定了医疗保健提供者在评估和管理HCC患者中经常遇到的关键问题。该指南着重解决临床实践问题，包括成人肝硬化患者HCC监测、诊断以及各种治疗方案等。

1.成人肝硬化患者是否需要HCC检测?如需要，哪种监测手段最佳?

AASLD推荐需监测成人肝硬化患者，因其可提高总体生存率。(证据质量：中;推荐强度：强)

AASLD建议每6个月进行超声监测，联合或不联合血清AFP。(证据质量：低;推荐强度：有条件)

由于Child-PughC级肝硬化患者预期生存率低，AASLD建议，除非是等待肝移植的患者，Child-PughC级肝硬化患者无须监测。(证据质量：低;推荐强度：有条件)

2.若成人肝硬化患者疑似HCC，是否应进行多期CT或MRI进行诊断评估?

两者诊断准确度相似，AASLD推荐可用多期CT或MRI以诊断HCC。(证据质量：CT比MRI低;推荐强度：强)

3.若成人肝硬化的肝结节性质未明确，应进行肝活组织检查、随访影像观察还是替代影像方法来诊断评估?

对于未明确性质的肝结节，AASLD推荐随访影像、替代影像方法或活组织检查，但未推荐哪种方法更优。(证据质量：极低;推荐强度：有条件)

对于未明确性质的肝结节，AASLD不推荐常规活组织检查。(证据质量：极低;推荐强度：有条件)

4.若Child-PughA级成人肝硬化合并早期HCC(T1或T2)，应手术切除还是局部治疗?

对于Child-PughA级成人肝硬化合并早期HCC(T1或T2)，AASLD推荐手术切除优于射频消融。(证据质量：中;推荐强度：有条件)

5.当成人肝硬化合并HCC成功手术切除或消融后，是否还需辅助治疗?

HCC成功手术切除或消融后，AASLD不推荐常规辅助治疗。(证据质量：低;推荐强度：有条件)