免疫性肝病 中年女性朋友的“寂静杀手”

陈女士是一所小学的校长，最近莫名其妙的感到乏力，开始以为是因为学生们期末考试，工作比较忙有关，但是放假后休息几天，乏力的症状一直未有缓解，以前虽然有过这种情况，到医院检查血糖血脂也都正常，没有在意。

但近来更加严重了，陈女士做了一个全面的检查，发现肝功明显异常，进一步检查自身抗体阳性，遂怀疑患有“自身免疫性肝病”，转入肝病科进一步确诊。

那么什么叫“自身免疫性肝病”呢?

这是非传染性肝病中一类重要的疾病，近年来其发病率无论国内还是国外都呈逐年上升的趋势，它是一种因为自身免疫紊乱导致的免疫系统对自身肝细胞或胆管细胞的一种“自相残杀”式的病变，相当于国家中的军队叛乱，是一种慢性肝病，和其他慢性肝病一样，如不控制同样可发展成肝硬化，甚至肝癌。

自身免疫性肝病包括哪几种肝病?

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发胜硬化性胆管炎。

自身免疫性肝炎损伤部位在肝细胞，诊断依据谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高、抗核抗体或肝肾微粒体抗体等阳性，肝脏病理检查为界面炎、浆细胞浸润;

原发性胆汁性胆管炎侵犯的是中小胆管，诊断依据碱性磷酸升高和线粒体抗体阳性;

而原发性硬化性胆管炎侵犯的是大胆管，发病极为少见，是唯一以男性发病为主的自身免疫性肝病，我们在此不予讨论。

那么为什么女性更容易患自身免疫性肝病呢?

目前对于女性多发自身免疫性疾病的具体机制尚不完全清晰，有两种观点：

一种是说相比男性，女性的免疫力更为强大，这使得女性可以抵御更多的感染侵袭，但是免疫功能越强大，发生免疫失衡的机会越多。

正常状态下，人体的免疫活动是被调控在一定范围的，当免疫反应失去调控时导致免疫反应过强就会患上自身免疫性疾病，这也是使得女性更容易患上自身免疫性疾病的原因之一;

另一种机理是基于激素对免疫的影响的研究，目前对于免疫反应中的性别差异主要来自于动物模型，即母性动物发病率高，这可能是由于性激素，比如雌激素、睾酮和孕酮，在免疫应答中的作用。

最近发现，雌激素和雄激素通过与免疫细胞激素受体的相互作用，可直接影响1型辅助性T免疫性细胞或2型辅助性T免疫性细胞的功能，这两类细胞直接影响着免疫反应的强弱，可以看出女性的雌激素和免疫功能关系密切。

当女性进入更年期或者育龄期时，雌激素水平会发生较大变化，免疫反应也会出现紊乱。