妊娠期的乙肝妈妈能否使用抗病毒药物

乙肝准妈妈能否用药

经常会碰到一些有乙肝的准妈妈，会问很多问题，像是能否服用抗病毒药物？能否母乳喂养？如果怀孕期发病了怎么办？对于有乙肝的准妈妈确实要比一般孕妇承受的更多一些，为了宝宝的健康考虑的也是很多的，这也是应该的。

在HBsAg阳性的准妈妈中，有部分是大三阳，且病毒载量较高。对于病毒载量高于2.0E+06IU/ml者，根据指南的推荐意见，建议在妊娠24-28周时服用妊娠安全B类的抗病毒药物进行干预，目的是降低母体内的病毒载量，阻断母婴传播。

然而，对于这一建议，很多准妈妈心存疑虑。一是担心吃药会对胎儿有影响，也不知该吃哪种抗病毒药物，二是她们听说抗病毒药物是不能停的，一旦开始服药，需要长期治疗，如果停药是很危险的。有这样的疑虑是完全可以理解的。那么，如何正确理解这一问题呢？

两种情况下可用药

对于乙肝妈妈最主要的是要明确服用抗病毒药物的目的。在妊娠期服用抗病毒药物，通常有两种情况：

第一是预防性用药

即服用抗病毒药物时，孕妇的肝功正常，没有肝炎活动，也就是说，孕妇仍然处于免疫耐受期，服用抗病毒药物是因为乙肝病毒高载量，为了阻断母婴传播而服药，属于预防性用药。

第二是治疗性用药

即服用抗病毒药物前，孕妇已经有肝炎活动了（谷丙转氨酶明显升高），为了控制肝炎活动而启动抗病毒治疗，属于治疗性用药；

对于预防性用药

对于预防性用药，由于是短期服用，且孕妇处于免疫耐受期，停药后病毒水平会回到服药前水平，但由于免疫耐受，通常不会出现肝炎发作，这一点已有不少研究证实。

但是，不能排除一种情况，即分娩后停药与孕妇的肝炎活动期恰好重叠，也就是说，分娩后产妇也刚好进入免疫清除期(即肝炎开始活动)，如果出现这种情况，应该根据指南的推荐意见，对于符合抗病毒治疗的条件者，给予启动抗病毒治疗。

对于治疗性用药

如果是治疗性用药，停药时机是和普通乙肝患者一样的，需要长期治疗，分娩后不能停药，因为停药存在复发的风险。