丙肝患者DAA治疗后早期HCC复发

直接抗病毒药物（DAA）治疗对慢性丙型肝炎（丙肝）患者的肝细胞癌（HCC）发生到底有何影响？来自第27届亚太肝病学会年会（APASL2018）的一项研究暗示，利巴韦林可能有重要作用。意大利坎帕尼亚LuigiVanvitelli大学Lucainaldi在会上做大会发言，报告了该研究的结果。

该研究纳入了1022例无HCC史的丙肝连续性病例，按照意大利DAA指南予以治疗，在抗病毒治疗前、治疗结束时、治疗结束后12周以及6个月后行腹部超声检查，按照国际指南推荐诊断HCC。

共985例患者完成了治疗结束后36周的随访。这些患者74.9%接受了基于索磷布韦的方案治疗，71.6%的患者治疗方案中包括利巴韦林。98.2%的患者治疗后获得了持续病毒学应答（SVR12）。

治疗完成后的随访期间，35例患者诊断为HCC，累积发生率为3.55%。多因素分析显示，5个因素与HCC的发生独立相关：肝硬化、方案中包括索磷布韦但不包括利巴韦林、ChildPugh分期为B级、男性和合并糖尿病（表1）。

研究者认为这个研究结论和他们之前的发现一致，HCC早期发生似乎与不含利巴韦林的方案有很大关系，加用利巴韦林或许可产生保护作用。研究者认为，对于DAA治疗的患者，尤其是那些治疗方案中不包括利巴韦林的患者，应加强随访。