HBeAg阴性慢乙肝 NA序贯PEG-IFN疗效

慢性乙型肝炎（CHB）患者长期应用核苷（酸）类似物（NA）治疗期间，序贯或加用聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）治疗可使HBsAg进一步下降，然而其效果仍然有限，联合应用PEG-IFN治疗的最佳策略也有待确定。日本广岛大学Tatsukawa等近日完成的一项研究表明，CHB患者应用NA长期治疗期间，序贯以PEG-IFN治疗，对降低HBsAg水平的效果可能优于加用PEG-IFN治疗。

该项研究纳入21例应用NA治疗后，达到HBVDNA水平检测不出的HBeAg阴性CHB患者，序贯以PEG-IFNα-2a治疗（10例）或加用PEG-IFNα-2a治疗（11例），对应用PEG-IFN治疗后，HBsAg下降的相关因素进行分析。

结果表明，PEG-IFN治疗期间，患者的HBsAg水平下降0.48logIU/mL，序贯PEG-IFN治疗组6例患者和加用PEG-IFN治疗组2例患者的HBsAg水平下降>1logIU/mL，包括序贯治疗组的1例患者获得HBsAg清除。单因素分析表明，序贯治疗与PEG-IFN治疗期间的HBsAg水平下降>1logIU/mL有相关趋势（P=0.060）。PEG-IFN治疗后1年时，只有5例患者达到HBsAg水平下降>0.5logIU/mL，包括其中1例患者达到HBsAg清除。

分析表明，序v与PEG-IFN治疗后1年时的HBsAg水平下降显著相关（P=0.012）。此外，PEG-IFN治疗期间ALT水平升高和PEG-IFN治疗结束时血清IL-8水平较低，也与PEG-IFN治疗后1年时的HBsAg水平下降显著相关（P值分别为0.038和0.044）。