隐匿性HBV感染者多次输血传播

目前，HBV输血传播主要是通过检测HBV表面抗原（HBsAg）、核酸检测（NAT），以及少数抗HBV核心抗原（抗-HBc）抗体筛查来预防。但未检测到的隐匿性HBV感染者的血液传播依然会存在。

近日，来自法国国家输血研究所的Candotti等对三例隐匿性HBV感染献血者进行了分析。研究提示携带极低病毒载量的隐匿性HBV感染者的HBV输血传播与输注的血浆体积有关，抗HBs或许可以预防这种传播。通过抗HBc筛查、HBVDNA核酸检测[LOD为0.8拷贝/mL（0.15IU/mL）]，或者病原体减少法处理血液成分，可进一步提高HBV血液安全性。

研究者对三名多次献血者的HBV血液传播情况进行分析。其高灵敏度筛查[检测限（LOD）：3.4IU/mL]结果显示HBsAg和HBVDNA均为阴性。对来自受体和供体的病毒序列（病毒颗粒浓缩后）进行系统发育分析。以确定是否存在HBV输血传播。

结果，31例接受来自以上三位的血液成分输注者中有9例（29%）发生HBV感染：7例感染与输注200mL新鲜冰冻血浆有关，2例感染与输注红细胞（含20mL血浆）有关。5例患者中，>99%的供体/受体序列同一性证实其发生了输血传播。

3名受者在24～57月内未检测到HBV活动性感染。5名未感染受者在输血时携带抗-HBs。6名输注经病原体减少法处理后的浓缩血小板者未感染HBV。研究者认为，这些数据支持重新定义HBV经血传播的最低感染滴度，即HBVDNA从100拷贝/mL降低为16拷贝/mL（或3IU/mL）。