恩替卡韦治疗慢乙肝患者发生肝癌的风险

2018-09-10 来源：国际肝病标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：无创性肝纤维化指标可以预测慢性乙型肝炎患者（CHB）的肝细胞癌（HCC）风险，改良的FIB-4（mFIB-4）是一种具有前景的无创性肝纤维化预测指标。

无创性肝纤维化指标可以预测慢性乙型肝炎患者（CHB）的肝细胞癌（HCC）风险，改良的FIB-4（mFIB-4）是一种具有前景的无创性肝纤维化预测指标。我国台湾Wang等近日完成的一项研究表明，单独应用mFIB-4指数或联合糖尿病（DM），是接受恩替卡韦（ETV）治疗CHB患者发生HCC风险的最佳无创性预测因素。

该项研究纳入1325例应用ETV治疗的核苷（酸）类似物初治CHB患者，包括844例无肝硬化的患者和481例肝硬化患者，收集患者的基线临床特征和纤维化指数，通过单因素和多因素Cox回归分析，评估mFIB-4等几种无创性肝纤维化指数对ETV长期治疗CHB患者发生HCC风险的预测准确性。

结果显示，中数随访4.1年期间，105例（7.9%）患者发生HCC，年龄、DM状态和mFIB-4为患者发生HCC的独立预测因素，风险比（HR）分别为1.039（95%CI：1.020~1.059，P<0.0001）、1.902（95%CI：1.185~3.052，P=0.0077）和4.619（95%CI：1.810~11.789，P=0.0014），mFIB-4≥1.5是无肝硬化队列发生HCC的独立预测因素，DM状态和mFIB-4≥2.0是肝硬化队列发生HCC的独立预测因素。

联合应用mFIB-4和DM状态预测患者发生HCC的累积风险，可以将所有患者分为3个亚组：mFIB-4≥1.5/DM为高风险，mFIB-4≥1.5/无DM为中度风险，mFIB-4<1.5为低风险（P<0.0001）；将肝硬化队列分为3个亚组：mFIB-4≥2.0/DM为高风险，mFIB-4≥2.0/无DM为中度风险，mFIB-4<2.0为低风险（P=0.0007）。应用1.5作为mFIB-4的切点值，可以对无肝硬化队列发生HCC的累积风险进行分层（P=0.015）。