HBsAg清除率 乙肝疫苗或许也有帮助

表面抗原消失或血清学转换被看做是慢乙肝临床治愈，但使用当前的治疗手段，要达到这一点很困难。临床尝试了很多策略。HepatologyInternational杂志近期在线发表了我国台湾学者开展的一项前导性研究，该研究探索了乙肝疫苗在其中的作用。

研究纳入了20例HBsAg＜1000IU/mL的e抗原阴性患者。肌内注射重组乙肝疫苗，20岁以上者每次40μg，20岁及以下者每次注射20μg；8周1次，共7次(持续48周)。治疗完成后继续随访48周。

主要终点是接种结束后12周HBsAg血清清除和/或血清学转换，次要终点是接种结束后12周HBsAg下降＞0.05logIU/mL、接种结束后48周HBsAg持续下降（＞0.1logIU/mL）

最后有19例患者完成了试验。末次接种疫苗时，HBsAg显著下降（下降0.27±049logIU/mL，P=0.0005）。HBsAg的年下降程度明显高于年龄、性别和基线HBsAg水平匹配的对照组（-0.18±0.46logIU/mLvs.＋0.11±0.42logIU/mL；P=0.0229）。

2例患者获得了HBsAg血清清除：1例患者出现在治疗结束时（达到了主要终点，但未发生血清学转换），另一例出现在治疗结束后第9个月时（未发生血清学转换）。

14例患者达到了次要终点（应答者）：HBsAg水平显著下降(下降0.64±0.88logIU/mL)，并且在随访期间持续下降。

另外有两例患者在治疗结束时出现了抗-HBs，但HBsAg持续阳性。

试验期间未发生显著不良事件。

研究者还对患者的HLV进行了基因分型，寻找应答预测因素。经cDNA微阵列分析，发现应答者的HLA-DQ基因上调、HLA-DMB基因下调。HLA-DQB1*04、HLA-DRB1*04和HLA-B*40是无应答的预测因子(P值分别为0.0499、0.0152和0.0314)。

研究者认为，对于HBsAg水平低的患者，连续注射基于HBsAg的乙肝疫苗是安全的，可显著降低HBsAg水平。HLA基因表达水平和基因型显著影响患者对疫苗的应答。