改善慢乙肝患者阿德福韦治疗相关肾功能

现今在我国，阿德福韦（ADV）仍然广泛应用于慢性乙型肝炎（CHB）患者的治疗，在治疗期间，ADV单药治疗或联合拉米夫定（LAM）治疗的患者可能发生与ADV剂量相关的肾毒性。我国广西医科大学第一附属医院Yu等在2017年亚太肝脏研究学会（APASL）年会上交流的一项研究表明，对于长期应用ADV导致肾功能障碍的CHB患者，与换用恩替卡韦（ETV）治疗相比，换用替比夫定（LdT）治疗可以更加有效地改善患者的估算肾小球滤过率（eGFR）（摘要号：PP1154）。

该项回顾性研究纳入41例CHB患者，接受ADV单药治疗或ADV+LAM联合治疗，发生肾功能障碍后，换用LdT或ETV治疗，对患者基线和换用LdT或ETV治疗6个月时的eGFR进行比较，分析eGFR改善的因素，对发生ADV相关肾毒性CHB患者换用LdT和ETV对eGFR的影响进行比较。

结果显示，换用LdT或ETV治疗患者的eGFR得到改善，特别是基线肾功能中度异常患者的eGFR改善更加明显，患者的平均eGFR增加9.10±9.85mL/min/1.73m2（P=000），换用ETV或LdT治疗患者的eGFR分别增加4.84±8.92mL/min/1.73m2（P=0.025）和13.17±8.89mL/min/1.73m2（P=0.000），换用LdT治疗患者的肾功能改善效果优于换用ETV治疗组（P=0.048），换用LdT治疗患者的肾功能平均水平改善效果优于换用ETV治疗组（P=0.005）。相关回归分析表明，eGFR改善与患者性别、年龄和是否诊断肝硬化无关，而是与换用LdT治疗方案有关（相关系数：B=0.2，P=0.031）。