肝硬化与肝癌 闻之色变的肝癌三部曲

中国乃肝炎大国，人群中平均每10人就可能有一人患有乙型肝炎。人们熟知并闻之色变的肝癌三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌，将如此高发多见的乙型肝炎转型成一个能危及人类生命的病魔。更可怕的是，乙型肝炎是一个能通过血液和性传播的传染性疾病。

作为中间环节，肝硬化使肝脏从肝炎的可逆性损伤逐渐转变为诸如肝细胞坏死、再生、纤维化和肝内血管增殖、循环紊乱的不可逆损伤。随着肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径的显著改变，患者可出现门脉高压、肝功能减退为主的症状，并伴发各种上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而最终导致死亡。

在我国，肝癌患者中约有90%有乙型肝炎病毒（HBV）感染的背景。HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌则是最主要的发病机制。作为三部曲的最末阶段，肝癌的发生起病隐匿，待产生明显的临床症状时，病情往往已进入中晚期。虽然肝硬化与肝癌的临床表现相似，但它们却有着本质的区别。

如何在肝硬化晚期，肝脏发生癌变早期及时发现？如何准确辨别肝硬化及肝癌？这张图兴许能直观的帮助鉴别。

在临床上常能遇到乙肝病史20年的肝癌晚期患者。看着他们在生命末期因肝性脑病而丧失理智或是因各种并发症痛苦不堪时，作为医者总十分不忍。

若患者能对自身疾病有更深入的了解，医者能在“未病”之际及时给予患者忠告，那么将会有更多的肝癌患者能免于可怕病魔的折磨，中国持续走高的肝癌发病率兴许也能因此得到缓解。