核苷类药物抗病毒治疗中需要注意的问题（四）

依从性是指遵从建议或指令的行为。在医学上，它反映了患者对医疗工作者的依从程度，简单的说，就是患者执行医嘱的程度。

我国慢性乙肝患者对抗病毒治疗的依从性差，据调查，患者自行停药、换药者为47%—49%，其中治疗1年内自行停药、换药者占19%~24%。患者依从性差是影响我国慢性乙肝疗效的最重要的因素，依从性差可能导致以下后果：

(1)疾病复发、恶化甚至死亡。

(2)治疗失败，出现耐药，增大后续治疗难度，增加治疗费用，患者的依从性对耐药的发生尤为重要，40%左右的耐药患者与其依从性差有关。

(3)出现不良反应或严重中毒，部分患者不在医生指导下服药，随意增加剂量或者联用其他药物，导致药物毒副作用发生。

患者依从性差的原因主要有：

(1)绝大部分患者为自费用药，受个人经济开支能力影响较大。

(2)患者可自由选择医师，受多种意见左右。

(3)众多医院人满为患，挂号看病困难，又不愿随便更换医师。

(4)部分患者已习惯于自己安排治疗。

据统计，慢性乙肝患者用药不规范或中断的原因，第一位是因未能及时就诊开药而致药物中断，其次是有时忘记服药，第三是因担心不良反应，或因经济条件不佳，或因自我感觉良好，或其他医师让其停荮等。