怎样才能分清乙肝大三阳和小三阳

通常来讲，大三阳说明体内病毒复制较强，传染性相对较高，小三阳说明病毒体内复制较弱。

1、什么是乙肝“大三阳”和“小三阳”?

“大三阳”和“小三阳”是“e抗原阳性慢乙肝”和“e抗原阴性慢乙肝”的俗称，乙肝两对半检测中表面抗原(s抗原)、e抗原、核心抗体阳性俗称“大三阳”，表面抗原(s抗原)、e抗体、核心抗体阳性被称为“小三阳”。

通常来讲，大三阳说明体内病毒复制较强，传染性相对较高，小三阳说明病毒体内复制较弱。

2、“大三阳”“小三阳”是否都需要治疗?

两个指标决定是否治疗：

转氨酶：反应肝脏炎症状况，若转氨酶正常尽管感染乙肝病毒，但这时病毒与人体是和平共处的，医学上称为“免疫耐受期”此时不需治疗。当转氨酶大于正常值(一般为40U/L)的两倍以上，应该考虑抗病毒治疗。

DNA：大三阳患者DNA>10的5次方拷贝/mL以上是最好的治疗时机。小三阳患者DNA>10的4次方拷贝/mL以上则需要开始治疗。

3、“大三阳”转“小三阳”意味着病情好转了?

乙肝抗病毒药物分为两类，一类是干扰素包括：普通干扰素和聚乙二醇干扰素，第二类是核苷类似物，包括：拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。

经过抗病毒治疗大三阳患者DNA转阴，转氨酶正常，e抗原血清学转换e抗原阳性转成e抗体阳性，就是“大三阳”转“小三阳”，这个免疫控制期越久，说明疾病的稳定期越长。通过治疗，“大三阳”转成“小三阳”，实际上是延缓或者阻止了肝硬化的发生，降低了感染的发生率。

治疗过程中应注意的两点：

1、一定要和医生很好的配合，按医生要求定时定量用药。

2、治疗过程中不良反应要及时和医生沟通，以便及时处理。

乙肝是一个慢性疾病，治疗乙肝一定要找专业的医生，主要是传染科医生和消化科医生，要在专业医生指导下选择药物。