肝硬化患者营养不良的病因

肝硬化患者发生蛋白质-能量营养不良是由多因素造成的，其中最为主要的是能量摄入减少或机体代谢改变。

食欲减退是导致能量摄入不足的最主要原因，食欲减退的原因与肝脏对某些激素的清除能力下降相关，酒精性肝硬化的患者大量饮酒也会抑制食欲，导致能量摄入的减少。

此外，部分患者的饱腹感与腹水引起的胃肠道受压相关，脂肪吸收不良与肠道水肿及胆汁分泌减少相关，这将进一步导致脂肪组织储备减少。代谢途径的改变在肝硬化早期表现为蛋白分解增加，晚期表现为蛋白质合成能力下降。

与此同时，肝脏的合成和储备能力下降。糖原储备的减少导致大量氨基酸进入代谢途径来增加葡萄糖产生，这将进一步导致肌肉组织破坏，蛋白分解代谢增加。

随着疾病严重程度的进展，糖及蛋白质代谢的异常将进一步导致血中铵盐浓度的增加，引起中性粒细胞功能障碍，从而增加病人感染的风险，这种持续炎症反应将进一步加重营养不良的程度。

因此，我们需要意识到肝功能失代偿的患者对能量和营养物质需求的增加，即使给予患者正常能量和营养物质供给，也很可能发生营养不良。