非酒精性肝病要针对病因进行治疗

非酒精性脂肪性肝病是一种与代谢紊乱密切相关的脂肪性肝病，这组患者与肥胖、2型糖尿病、原发性高血压关系密切。目前非常一致的治疗原则是生活方式的改变，即减少热卡的过度摄取和增加运动量，尤其鼓励增加有氧运动。

在这样的总体原则之下，通过临床观察，发现同样是非酒精性脂肪性肝病患者，其主导原因可能也是多种多样的，这里尚缺乏精确的临床病例研究数据，但结合临床所见及文献阅读，下列几类原因的脂肪性肝病具有非常鲜明的临床特征，其主要的治疗手段可能存在差异。

1家族遗传性肥胖人群

这种脂肪性肝患者群营养摄入营并不高，甚至活动量也不少，但依然存在肥胖和脂肪性肝癌，这类脂肪性肝病在人群中很少，约占脂肪性肝患者群的2%，其治疗无法去除病因，因此成为临床挑战。

2营养摄入过高的人群

临床绝大多数患者都不是遗传性的原因导致肥胖，而是营养摄入过高。该人群占脂肪性肝患者群比例较高，这其中包括喂养不当的儿童脂肪性肝病患者。饮食控制和有氧运动可以很好地治疗这类患者的单纯性脂肪性肝病，但对于已经发生脂肪性肝炎甚至肝硬化的患者，则应在营养师及相关医师指导下治疗，以免发生危险。

3睡眠呼吸暂停者

睡眠呼吸暂停所造成的慢性缺氧对脂肪性肝病的发生具有促进作用，同时也导致肥胖。有意思的是，当睡眠呼吸暂停获得改善之后，患者脂肪性肝病及其他代谢综合征也随之改善。因此，对于中、重度睡眠呼吸暂停(俗称“打呼噜”)。改善缺氧应引起临床医师及患者的足够重视。

4肠通菌群失调者

肠道菌群失调导致肥胖和脂肪性肝病的研究数据非常充分，益生菌制剂被广泛推崇，但临床实际状况可能未必如此简单。国外推崇食物来源益生苗，比如欧洲的奶粉等。我国的各种生食发酵食品种类繁多，但鲜有提及可以改善肠道微生态的研究。韩国的研究显示，其泡菜含有多种改善肠道微生态的益生菌.而法国则推荐其奶酪中台有达近40种之多的益生菌。我国很多传统食材也是经过腌制，但似乎更多的在宣传其有害性，对肠道微生态是否存在改善需要研究证实。

5压力性肥胖者

压力性肥胖参与许多自领阶层的肥胖，应激焦虑之下的肥胖治疗离不开调整生活节奏，而不是仅仅依靠药物。