口服直接抗凝药是否增加消化道出血风险

由于其广泛的适应症，口服直接抗凝药应用越来越多。然而，关于这些药物是否引起消化道大出血风险风险的数据是存在矛盾的。来自英国的一项研究比较了口服直接抗凝药以及华法林、低分子肝素等药发生胃肠道出血的风险性。

为了进行这一系统性评价及荟萃分析，研究者检索了Medline和Embase数据库从建库之初直至2016.4.1的关于消化道出血风险的前瞻性或者回顾性研究。这些研究比较了所有适应症下应用口服直接抗凝药以及华法林、低分子肝素等药发生消化道出血的风险性。研究者还检索了Cochraneo数据库的系统性评价和评估性研究、英国国家卫生服务部卫生经济评价数据库以及直至2016.4.1的WebofScience数据库的会议摘要和记录。主要研究终点为消化道大出血，次要终点为所有消化道出血。研究者以Bayesian网络荟萃分析生成事件发生率比值以及95%可信区间。

研究者识别出38篇符合要求的文献，其中31篇作为主要分析研究对象，包括了287692名患者共计230090人年的抗凝药物应用史。在消化道大出血风险方面，口服直接抗凝药与华法林和低分子肝素并无区别。在次要终点方面，与华法林、达比加群相比，因子Xa抑制剂有利于减少所有严重度的消化道出血风险.

研究提示，与华法林、低分子肝素相比，口服直接抗凝药并不增加消化道大出血的风险性。这些发现支持着继续使用口服直接抗凝药。