乙肝没有症状要不要治疗呢 小三阳比大三阳还好吗

慢性乙肝患者在病程中一般会有疲倦乏力、食欲不振、恶心及肝区不适等临床症状，同时伴有化验指标的异常。但仍有很大一批人没有任何自觉症状，生活工作不受影响，甚至有些病人在体检时发现化验不正常时，才知道自己患了乙肝。这样的患者用不用治疗呢？

从病理、生理来讲，乙肝病毒（HBV）侵入肝脏后大量复制，感染肝细胞，引起机体免疫反应，形成局部炎症坏死，造成肝功损害。但肝脏是个代偿能力很强的器官，小范围的炎症及坏死不会影响整体的功能，所以很多患者不会感到不适及相关症状。而事实上，慢性乙肝的病情发展正是由于这种乙肝病毒引起的反复的炎症再修复的过程而逐渐演变为肝纤维化、肝硬化，直至不可逆的病情。到这一阶段，任何治疗已回天乏术了。

因此，我们更应该关注客观的实验室检查及B超等器械检查。慢性乙肝病人只要临床上出现HBVDNA（+），转氨酶升高或B超提示慢性炎症改变，不论其有无症状，都要进行积极的抗病毒治疗。从而达到抑制病毒，改善肝脏炎症坏死，降低转氨酶，维持肝功正常的目的。这样就可延缓及阻断慢性乙肝向肝硬化及肝癌发展，延长患者寿命，提高患者的生存及生活质量。

所谓“大三阳”是指乙肝“两对半”中hbsag、hbeag和抗hbc三项同时为阳性，“小三阳”是指乙肝“两对半”中hbsag、抗hbe和抗hbc三项同时为阳性。二者的区别是“大三阳”中的hbeag阳性转为了“小三阳”中的抗hbe阳性。

有人说，“小三阳”要比“大三阳”好，且没有传染性。这是一个错误的观念。“小三阳”照样有传染性，只不过血液循环内的病毒含量相对较低一些而已。乙肝病毒感染者的情况好不好，与是否为“小三阳”或“大三阳”无关，而与感染者是否有肝功能受损有关。有些“大三阳”的人，希望变成“小三阳”，甚至使用一些药物，其实大可不必。因为“大三阳”并不是肝功能受损的标志，只是有可能比“小三阳”在血液中的病毒含量高一些，病毒复制相对活跃一些而已，乙肝病毒感染者肝功能是否出现损害及损害的程度与病毒复制程度并无直接关系。

对于这个问题，我们可以这样理解：乙肝病毒就像一个房客，其只是住在了人的肝细胞这所房子里，使用房间的东西和食物，繁殖后代，但并不打乱这房间的布局，东西用完后也会物归原处，食物又取之不尽，所以一般情况下大家是相安无事的。有的时候，病毒勤奋一点，就多繁殖一些后代，有时它们懒惰一些，复制得就少些，就像人的活动和休息一样。如果人体的免疫系统功能增强或减弱，这种平衡被打破，就有可能引起肝细胞损伤，变成乙型肝炎。