什么人容易死于肝癌？什么人需要及早检查？都在这里了

　　2017年6月26日，国家卫生计生委办公厅发布了《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》。这是中华医学会针对2011年发布的原有《原发性肝癌诊疗规范》修订而成的。

　　今年6月卫计委办公厅的公告

　　数据背景

　　2002年，中国国家肿瘤登记中心（TheNationalCentralCancerRegistryofChina，NCCR）就成立了，这个机构负责收集、评估和公布中国肿瘤数据。数据来源自各级医疗机构、社区卫生服务中心、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度。

　　2016年1月，国家卫计委、中国疾病预防控制中心等机构，根据（2009～2011年）的肿瘤登记数据，对肿瘤新发病例和肿瘤死亡数进行了估算。

　　结果表明，在2015年，全国约有429.2万例新的肿瘤发病，281.4万例癌症死亡发生。其中，肺癌是最常见的癌症发生和癌症死亡的首要原因。但因癌症死亡的首要三个肿瘤，是：胃癌，食管癌和肝癌。

　　2015年中国估计新发

　　肿瘤病例及病死率

　　作为目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，原发性肝癌，是一个流行病学和临床医学都非常关注的研究领域。

　　对于疾病，因为需要有更好的标准，帮助临床医生对肝癌的筛查发现、临床诊断、分期、治疗等作出了明确的规范。

　　哪些人需要及早检查？

　　具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染

　　长期酗酒

　　非酒精脂肪性肝炎

　　食用被黄曲霉毒素污染食物

　　各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群

　　尤其是年龄40岁以上的男性风险更大

　　可以用什么手段筛查？

　　血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。

　　乙型或丙型肝炎以及肝硬化是肝癌的高危因素，对于肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断有重要的价值。近年来，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）与肝癌的关系越来越引起重视。

　　AFP在缺乏敏感的影像学方法情况下曾用于肝癌的临床诊断，如果AFP≥400μg/L，在排除妊娠、慢性或活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤情况下，则高度提示肝癌。

　　结合肝癌发生的高危因素、影像学特征以及血清学分子标记物，依据路线图的步骤对肝癌做出临床诊断。