最全：三大指标 五个项目 ，轻松读懂肝功能检查

　　肝功能检查时肝胆检查时最为常见的一种，很多的朋友也经常会在网络中咨询我们，今天，对于肝功能的几个项目做一些举例说明，希望可以对大家的理解有帮助。

　　肝功能的三大指标

　　1.反映肝实质损害的指标，主要包括谷丙转氨酶（AlanineTransaminase,ALT）和谷草转氨酶(AspartateAminotransferase,AST)。

　　ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平可升高1倍，ALT水平与肝脏损伤程度呈正比。但当肝脏损伤发展到一定的严重程度，肝细胞大量坏死导致ALT枯竭，这时血液中的ALT反而降低，但是黄疸却持续升高，这种现象即所谓「酶胆分离」。这一特殊情况更应引起临床工作者的注意。

　　AST并不像ALT那样在肝脏中活性最高，反而在心脏中活性最高，并且在骨骼中也具有较高水平，往往AST与ALT一起进行测量。因此两者的比值（AST/ALTratio），也称为DeRitisRatio，更具有临床意义[2]。AST/ALTratio一般有以下几种情况：

　　（1）急性肝炎和轻度慢性肝炎，虽有肝细胞损伤，肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能异常的表现主要为ALT升高，AST/ALT的比值＜1；

　　（2）重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≈1；

　　（3）肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。

　　2.反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标，主要包括总胆红素（TotalBilirubin,TBil）、直接胆红素(DirectBilirubin,DBIL)和总胆汁酸（TotalBileAcid,TBA）。

　　为更好地理解肝功能检查中的TBIL和DBIL的结果，有必要把「一表」回顾一下。

　　表1未结合胆红素（间接胆红素）和结合胆红素（直接胆红素）的区别要点：

　　健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>95%。

　　3.反映肝脏合成功能的指标主要包括总蛋白（TotalProtein,TP）和白蛋白(Albumin,ALB)。

　　血清TP主要为ALB和球蛋白（Globulin,GLO）的总和。白蛋白的半衰期为15～19天，且肝脏的代偿功能很强，若肝脏损伤轻微，又是在疾病的早期，TP和ALB的结果不一定能显示蛋白质量和质的改变。

　　当机体发生慢性肝实质性损伤时，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌时，由于干细胞合成蛋白质功能障碍，引起蛋白质减少，血清总蛋白减低，以白蛋白减少为主，白蛋白水平与肝功能损害程度呈正比。

　　肝功能的五大肝功标志物

　　1.碱性磷酸酶（ALP或AKP）

　　目前ALP测定可以用于黄疸的鉴别诊断。如因胆道结石、胆道肿瘤、胰头癌导致的阻塞型黄疸，ALP早期常明显升高，甚至可达到参考范围上线的10～15倍。

　　其增高还可见于急性肝炎，肝内外胆管阻塞，骨骼疾病（骨折，骨质破坏，骨肿瘤、佝偻病、软骨症、肢端肥大症），儿童生长发育期间和孕妇。

　　2.γ-谷氨酰转移酶（GGT或γ-GGT）

　　广泛存在于人体各组织中，其中以肾活性最高，其次为前列腺、胰、肝、脾、肠等。其增高可见于原发性与转移向肝癌，弹道阻塞性胆道阻塞性疾病、肝实质性病变和酒精性肝损伤等。

　　3.血氨

　　慢性肝性脑病、门体分流性脑病患者多有血氨增高，但急性肝性脑病患者血氨可以正常。

　　4.前白蛋白

　　与白蛋白相比，半衰期短（仅为1.9d）、含量低、更灵敏地反应干细胞合成功能。

　　5.甲胎蛋白（α-fetoprotein,αFP或AFP）

　　在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，血清AFP水平与肝癌大小呈正相关。

　　AFP诊断肝癌的标准：血清AFP＞500ug/L持续4周以上；AFP≥200ug/L的中等水平持续8周以上。

　　具体肝功能指标指示含义，建议咨询专业医生，结合您的其他检查结果，做出专业判断。