溶血性贫血
溶血性贫血 的检查:
红细胞分布宽度标准差(RDW) 不稳定性血红蛋白试验 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 红细胞碱粒凝集试验 血清锌(Zn) 血清触珠蛋白(Hp) 自身溶血试验及纠正试验 血清腺苷脱氨酶(ADA) 新生儿红细胞计数 血浆游离血红蛋白 尿隐血(BLD) 粪胆原定量 转铁蛋白饱和度 脑脊液胆红素 尿卟啉原试验(UP) 血清转铁蛋白 红细胞检查 抗球蛋白试验(Coombs试验) 尿铁(Fe) 骨髓红细胞系统 骨髓粒细胞与有核红细胞比值(M/E) 尿卜琳及其前体 红细胞5'-嘧啶核苷酸酶 总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 红细胞醛缩酶 去铁胺试验 血磷脂(PL) 网织红细胞计数(RC) 自身溶血试验 维生素E(VitE,VE) 维生素K(VitK,VK) 红细胞体积分布宽度(RDW) 碱性点彩红细胞计数 血细胞比容(HCT) 骨髓象分析 红细胞比积(PCV) 异常红细胞形态检查 血清铁(Fe) 血清叶酸 红细胞压积(HCT) 骨髓有核细胞计数 冷热溶血试验 酸溶血试验 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性 红细胞磷酸果糖激酶 高铁血红蛋白还原试验 抗人球蛋白试验 血红蛋白H包涵体 血常规 溶血试验 可溶性转铁蛋白受体测定 冷凝集试验 cd55,cd59检测 红细胞破坏部位测定 羊水胆红素 抗内因子抗体(AIFA)
1、血常规:红细胞计数下降,一般呈正细胞正色素性贫血。
2、血清间接胆红素增多。
3、红细胞生存时间缩短。
4、骨髓象。
5、溶血的试验室诊断,根据所反映的病理生理变化大致可分为以下两类:
(1)红细胞破坏过多的直接证明 如血浆游离血红蛋白增多、间接胆红素增多、结合珠蛋白减低、血红蛋白尿以及红细胞寿命缩短等。
(2)红细胞破坏过多的间接证明 骨髓红细胞系统代偿性增生,骨髓象表现为红细胞系统明显增生活跃,粒红比例降低甚至倒置。红细胞形态异常,外周血出现有核红细胞。网织红细胞增多,反映骨髓红细胞造血功能,网织红细胞一般以%表示。红细胞老化的生化标记物,红细胞肌酸含量[正常(5.2±1.9)mg/dl,RBC]增多反映红系代偿性增生,外周血年轻红细胞比例增多。
(3)红细胞糖化血红蛋白 减少如果可以除外糖尿病和失血性贫血,糖化血红蛋白测定是评价溶血的有用指标。
(4)99Tc及111In双标记作全身骨髓γ照相有助于了解造血部位及功能。红细胞铁转换率(EITR)均增加。
(5)己糖激酶、谷草转氨酶和尿卟啉-1-合成酶,特别有助于估计溶血程度。
6特殊试验:红细胞形态观察;红细胞脆性试验;抗人球蛋白试验;酸化血清溶血试验;高铁血红蛋白还原试验;自溶血试验;异丙醇试验及(或)热变性试验;血红蛋白电泳和抗硷血红蛋白试验。
根据病情、临床表现、症状、体征选择做X线、B超、生化、肝肾功及CT、MRI等检查。
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