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胸部创伤应该如何预防?!!

2017-11-05 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:补充血容量当病人有低血容量征象时,应立即建立两条以上的静脉通道补充血容量,然后再行有关项目检查,同时还应做中心静脉压的测定
  胸部损伤是指由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等所致的损伤,根据损伤暴力性质不同,胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤;根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通,又可分为开放伤和闭合伤。郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)心外七病区张伟峰主任告诉大家:胸部损伤伤情不同处理方法也不相同。
 
  钝性胸部损伤
 
  钝性胸部损伤由减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致,损伤机制复杂,多有肋骨或胸骨骨折,常合并其他部位损伤,伤后早期容易误诊或漏诊;器官组织损伤以钝挫伤与挫裂伤为多见,心肺组织广泛钝挫伤后继发的组织水肿常导致急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭和心律失常,钝性伤病人多数不需要开胸手术治疗。
 
  【治疗概述】
 
  胸部创伤的救治原则在于及早纠正呼吸和循环紊乱。应立即采取以下措施:
 
  1.补充血容量当病人有低血容量征象时,应立即建立两条以上的静脉通道补充血容量,然后再行有关项目检查,同时还应做中心静脉压的测定,借以鉴别低血压是由失血性休克引起或系心脏压塞、心力衰竭所致。有胸内大出血者,于积极补充血容量的同时,应尽快行剖胸手术。
 
  2.呼吸管理包括气道的处理,如清除口腔、气管内血液、分泌物及异物等,以解除呼吸道阻塞和纠正呼吸困难,及时判定呼吸困难的程度及原因。遇有严重气胸时应放置闭式引流,其他原因的呼吸困难可行气管内插管、环甲切开或气管切开,必要时采用呼吸器治疗。
 
  3.及时处理开放性和张力性气胸对开放性气胸立即用敷料包扎密封,并严防漏气,等具备清创条件后,再打开敷料,进行清创缝合。对张力性气胸,紧急情况时可采用粗针穿刺抽气,并立即行胸腔闭式引流,紧急引流减压,可挽救伤员的生命。
 
  4.及时处理心脏压塞心包穿刺可作为诊断和缓解心包内压力的手段。但假阳性率及假阴性率较高,最近西欧的一些创伤中心主张采用剑突下心包开窗术,对诊断和治疗均有帮助。急性心脏压塞一经明确诊断,应急诊手术治疗。
 
  5.纠正反常呼吸急救时可用沙袋固定或加压包扎。确定性处理可行胸壁牵引治疗。当出现呼吸功能不全时可行机械通气,但最近对浮动胸壁多主张手术固定。
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