左甲状腺素钠片的主要成分为左甲状腺素钠,左甲状腺素钠片为白色或类白色圆形片。那么,什么情况慎用左甲状腺素钠片呢?
左甲状腺素钠片的平均半衰期为7天。左甲状腺素钠片对甲状腺功能亢进患者,左甲状腺素钠片的半衰期缩短(3-4天),左甲状腺素钠片对甲状腺功能减退患者,左甲状腺素钠片的半衰期延长(9-10天)。左甲状腺素钠片的分布容积约为10-12升。左甲状腺素钠片在肝脏中含有1/3的非甲状腺分泌的完整左甲状腺素,它能够迅速地与血清中的左甲状腺素进行交换。左甲状腺素钠片主要在肝脏、肾脏、脑和肌肉中进行代谢。左甲状腺素钠片的代谢物经尿和粪便排泄。左甲状腺素钠片的总代谢清除率大约为1.2升血浆/天。
左甲状腺素钠片口服后,左甲状腺素钠片大部分均在小肠的上端被吸收。左甲状腺素钠片通过盖仑制剂,左甲状腺素钠片的吸收可达80%以上,左甲状腺素钠片的达峰时间(tmax)大约为5到6个小时。左甲状腺素钠片口服给药后3-5天发生作用。左甲状腺素钠片与特定的转运蛋白的结合率极高,大约为99.97%。左甲状腺素钠片的蛋白激素结合不是共价结构,左甲状腺素钠片的血浆中的已结合激素与游离激素会进行持续地和非常迅速地交换。左甲状腺素钠片由于其高蛋白结合率,血液透析和血灌注时不能应用左甲状腺素。
下列情况慎用左甲状腺素钠片:①心血管疾病,包括心绞痛、动脉硬化、冠心病、高血压、心肌梗死等;②病程长、病情重的甲状腺功能减退或黏液性水肿患者使用本类药应谨慎小心,开始用小剂量,以后缓慢增加直至生理替代剂量;③伴有腺垂体功能减退或肾上腺皮质功能不全患者应先用皮质类固醇等肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药。
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(实习编缉:陈志方)
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