飞尼妥适用于舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治疗失败后晚期肾细胞癌患者的治疗。那么，飞尼妥的药物间相互作用是怎样呢？乳腺癌的仿根治术是怎样呢？
飞尼妥当与CYP3A4或PgP强诱导剂同时给药时，如无替代治疗时，考虑增加本品剂量。St.John’sWort可能减低本品暴露，应避免使用。飞尼妥适用于室管膜下巨细胞性星形细胞瘤(SEGA)伴随结节性脑硬化(TS)who需要治疗性干预但不是手术切除备选者。飞尼妥对SEGA体积变化分析AFINITOR的有效性。未曾显示临床效益例如疾病-相关症状改善或总生存增加。
飞尼妥是一种口服的雷帕霉素(mTOR)抑制剂是西罗莫司又称雷帕霉素即rapamycin的衍生物，飞尼妥在健康受试者中，飞尼妥与利福平，一种CYP3A4强诱导剂，飞尼妥同时给药与单用比较分别减低本品的AUC和Cmax64%和58%。飞尼妥当与CYP3A4或PgP强诱导剂同时给药时，如无替代治疗时，考虑增加本品剂量。St.John’sWort可能减低本品暴露，应避免使用。
飞尼妥的药物间相互作用：依维莫司是CYP3A4的底物，也是多种药物外排泵PgP的底物和中度抑制剂。体外实验中，依维莫司是CYP3A4的竞争性抑制剂和CYP2D6的混合抑制剂。已知葡萄柚，柚子果汁及其他食物是细胞色素P450和PgP的活性抑制剂，能增加依维莫司的暴露剂量，治疗过程中应避免服用上述药物。圣约翰草（贯叶连翘）可能会降低依维莫司暴露至不可预知的程度，应尽量避免在飞尼妥？治疗过程中服用含此物质的药物。
乳腺癌的仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。
(1)Ⅰ式：保留胸大肌，胸小肌，皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术，先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)，将全乳解剖至腋侧，然后行腋淋巴结清除，清除范围基本同根治术，胸前神径应予保留，最后，将全乳和腋淋巴组织整块切除。
(2)Ⅱ式：保留胸大肌，切除胸小肌，皮肤切口等步骤同前，将乳房解离至胸大肌外缘后，切断胸大肌第4，5，6肋的附着点并翻向上方以扩大术野，在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点，以下步骤同根治术，但须注意保留胸前神经及伴行血管，最后将全乳腺，胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。
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（实习编缉：陈志东）
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