普米克令舒的主要成份为布地奈德；化学名：16a，17a-22R，S-丙基亚甲基二氧－孕甾-1，4-二烯-11b，21-二羟基-3，20-二酮。那么，普米克令舒用于口服皮质类固醇依赖患者是怎样呢？

普米克令舒是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。普米克令舒能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，普米克令舒具有抑制免疫反应和降低抗体合成。普米克令舒能使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低。普米克令舒能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，普米克令舒具有抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。

普米克令舒为细微颗粒混悬液，静置后有细微颗粒沉淀，振摇后成白色或类白色混悬液。普米克令舒的急性、亚急性和长期毒性研究发现，普米克令舒的全身作用，如体重下降、淋巴组织及肾上腺皮质萎缩，比其它糖皮质激素弱或者与其它糖皮质激素相当。普米克令舒经过六个不同的试验测试系统评价，普米克令舒无致突变作用，亦无致癌作用。普米克令舒用于口服皮质类固醇依赖患者是：

依赖口服皮质类固醇的病人转为使用吸入用布地奈德混悬液时，需要特别小心，因为长期口服皮质类固醇治疗所导致下丘脑-垂体-肾上腺功能紊乱的恢复很慢。

应在病人的哮喘处于相对稳定的状态时开始布地奈德治疗。必须将高剂量布地奈德和原有剂量口服类固醇联合使用约2周，然后逐渐减少口服类固醇剂量(如：每4天减少1mg泼尼松龙或相当剂量的其它口服类固醇，但减少药量的速率应视临床反应而个体化)，尽可能降至最低剂量。病人在继续口服类固醇时，布地奈德的量不应改变。

在许多情况下，用吸入的布地奈德完全取代口服皮质类固醇是可能的。部分病人需维持低剂量的口服类固醇。某些病人在撤除口服皮质类固醇时可能感到不适，因为皮质类固醇的全身作用降低，医生需要支持病人，强调用布地奈德治疗原因。

机体重新获得产生足量天然皮质类固醇的时间可能很长，可长至12个月。改用布地奈德的病人应带警示卡，指出他们在紧急状态下，例如：严重感染、创伤或外科手术时，可能需要额外补充全身皮质类固醇，在这情况下，可能需要额外口服皮质类固醇。

从口服治疗过渡到使用吸入用布地奈德混悬液，会出现全身类固醇作用低下的表现。早期的过敏症状可能会再出现(例如：鼻炎、湿疹和结膜炎)，病人可能会感到疲倦、头痛、肌肉和关节疼痛或偶有恶心和呕吐。在这些情况下，需采取进一步的医疗措施。

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（实习编缉：陈志东）