甲泼尼龙片主要用于器官移植排异反应、免疫综合征,(抑制免疫作用),亦可用于急性肾上腺皮质功能不全、手术休克等。那么,孕妇使用甲泼尼龙片会是怎样呢?
甲泼尼龙片在人体内小肠灌注实验证明,类固醇主要在小肠近端被吸收,远端吸收率约为近端的50%。甲泼尼龙片在体内与白蛋白和皮质素转运蛋白形成弱的、可解离的结合。甲泼尼龙片结合型约为40-90%。甲泼尼龙片属合成的糖皮质激素,糖皮质激素又具有脂肪合成的作用,该作用在胸部、颈部和头部尤为明显。所有这些导致了脂肪的重新分布。
甲泼尼龙片对脂肪代谢的作用,甲泼尼龙片属合成的糖皮质激素,糖皮质激素具有分解脂肪的作用,该作用主要影响四肢。甲泼尼龙片与可的松同样经肝脏代谢,甲泼尼龙片主要代谢产物为20'-羟基甲泼尼龙和20'-羟基-6'-甲泼尼龙。这些代谢产物以葡萄糖醛酸盐、硫酸盐和非结合型化合物的形式随尿液排出。甲泼尼龙片结合反应主要在肝脏进行,甲泼尼龙片少量在肾脏进行。
甲泼尼龙片的孕妇用药:一些动物试验表明,母亲服用大剂量皮质类固醇可能引起胎儿畸形。因未作过足够的人类生殖研究,因而只有在仔细衡量皮质类固醇的益处与它对母亲、胚胎或胎儿的潜在风险之后,才可用于孕妇、哺乳妇女或可能怀孕的妇女。糖皮质激素只有在明确需要的前提下才可用于孕妇。如果在怀孕期间必须停用已长期服用的皮质类固醇(与其它长期疗法相同),停药过程必须逐步进行。然而对于某些疾病的治疗(如肾上腺皮质不全的替代治疗)可能需要继续,甚至增加剂量。因皮质类固醇很容易透过胎盘,故对怀孕期间用过大量皮质类固醇的母亲生育的婴儿,应仔细观察和评价是否有肾上腺皮质机能减退的迹象。
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(实习编缉:邵泽妹)
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