药物之间总是存在相互的用药禁忌，那么，盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)与美托洛尔合用可以吗？

文拉法辛容易吸收，主要在肝脏内代谢，ODV是其主要的活性代谢产物。单次口服文拉法辛后，至少有92%被吸收。文拉法辛的绝对生物利用度约为45％。

服用怡诺思?缓释胶囊（150mg,q24h）通常具有较低的峰浓度（文拉法辛和ODV分别为150ng/mL和260ng/mL），较迟的达峰时间（文拉法辛和ODV分别为5.5h和9h）。当每天服用的文拉法辛剂量相同时，服用怡诺思?缓释胶囊的患者的血药浓度的波动明显较低。因此怡诺思?缓释胶囊与常释片相比吸收较慢，但是吸收的药物总量相同。

使用75mg的怡诺思?缓释胶囊时发现食物对文拉法辛和其活性代谢产物ODV的生物利用度没有影响，服药时间（上午或下午）的不同也不影响文拉法辛和ODV的药物代谢。

美托洛尔:一项药代动力学研究中，同时给予健康志愿者文拉法辛（每8小时给予50mg连续5天）和美托洛尔（每24小时给予100mg连续5天），显示美托洛尔的血药浓度升高约30-40%，而其活性代谢产物α-羟基美托洛尔的血药浓度没有受到影响。在该研究中，文拉法辛似乎减弱了美托洛尔在健康志愿者中的作用，而降低了血压。对于高血压患者的相关临床意义尚不明确。美托洛尔不改变文拉法辛或其活性代谢产物ODV的药代动力学特性。

当合并使用美托洛尔和文拉法辛时应谨慎。

在某些患者中，文拉法辛治疗与血压升高呈剂量相关性。建议患者在服用怡诺思?缓释胶囊时应定期监测血压。

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（实习编辑：李伟君）