托吡酯片用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。那么，使用托吡酯片有什么事项要注意呢？

托吡酯片可提高γ-氨基丁酸(GABA)，启动GABA受体的频率，从而加强GABA诱导氯离子内流的能力：表明托吡酯可增强抑制性神经递质作用。由于托吡酯的抗癫痫特性与苯丙二氮明显不同，它可能是调节苯丙二氮不敏感的GABA受体亚型。

托吡酯片与其它抗癫痫药物比较，托吡酯片的药代动力学特点为：更长的半衰期，线性药代动力学，主要经肾清除，蛋白结合不显著，不具有临床相关活性代谢物。 托吡酯片不是药物代谢酶的强诱导剂，食物不影响药物吸收，不需要进行日常的血药浓度监测。在临床研究中发现，在托吡酯片的血药浓度与疗效或不良反应之间无一致相关性。 托吡酯片的注意事项是：

包括本品在内的抗癫痫药物应逐渐停药以使发作频率增加的可能性减至最低。在成人的临床试验中，每周减量100mg/日。某些病人在无并发症的情况下停药过程可加速。

原形托吡酯及其代谢产物的主要排泄途径为经肾脏清除。肾脏清除的能力与肾脏的功能有关，而与年龄无关。伴有中度或重度肾功能损害的患者达到稳态血浆浓度的时间可能需10-15天，而肾功能正常的患者只需4-8天。

对所有患者的剂量调整均应依据临床疗效进行（如控制发作，避免副作用），并且需了解对于已知有肾脏损害的患者，在每个剂量下达到稳态血浆浓度的时间均需延长。

服用托吡酯时应保持足够的饮水量。足够的饮水可以减少肾结石发生的风险。在运动前或运动中、或处于较高温度环境中时，保持适当的饮水量可以减少与发热有关的不良事件

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（实习编缉：陈志东）