富马酸替诺福韦二吡呋酯片（韦瑞德）对于大多数患者带来了很好的选择性，韦瑞德替诺福韦具有潜在的抗HIV-1的活性。可有效对抗多种病毒。那么，肾功能损害的患者能不能服用韦瑞德？

韦瑞德的活性成分替诺福韦双磷酸盐可通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶，及通过插入DNA中终止DNA链。在体外，韦瑞德可有效对抗多种病毒，包括那些对核苷类逆转录酶抑制剂耐药的毒株。在体外，韦瑞德对野生型HIV-1的IC50为1.6微摩尔，对HIV-2为4.9微摩尔，对HBV为1.1微摩尔。

肾功能损害的患者中替诺福韦的药代动力学发生改变。在肌酐清除率<50mL/分钟或者晚期肾病（ESRD）要求渗析的患者中，替诺福韦的Cmax和AUC0-∞增加（表15）。建议在肌酐清除率<50mL/分钟的患者中或在患晚期肾病要求透析的患者中更改富马酸替诺福韦二吡呋酯的给药间期（参见"用法用量"）。

替诺福韦能够被血液透析有效清除，萃取系数大约为54%。富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg单次给药后，一次4小时的血液透析大约能清除替诺福韦给药剂量的10%。

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（实习编辑：叶燕玲）