择思达(盐酸托莫西汀胶囊)的主要成分托莫西汀，化学名为N-甲基-3苯基-3-(0-氧甲苯)盐酸丙胺，是选择性的去甲肾上腺素(NE)再摄取的抑制剂。早期用于抗抑郁症，后发现对ADHD也有明显疗效。托莫西汀与神经突触前膜上的NE再摄取运转体结合，从而提高了突触间隙中的NE浓度而起到改善多动和注意缺陷症状的作用。与中枢神经兴奋剂哌甲酯相比，托莫西汀仅提高皮质下区域的NE水平，而不改变该区多巴胺浓度，亦不影响多巴胺神经递质分布丰富的纹状体及边缘核区细胞外多巴胺浓度。因而不致诱导抽动或加重运动障碍，药物滥用不良反应发生的机率也较低。择思达(托莫西汀)口服后吸收迅速，受食物影响较小，可空腹或与食物一起服用。但在使用期间一定要注意药物相互作用。

择思达(盐酸托莫西汀胶囊)口服后吸收迅速，受食物影响较小，可空腹或与食物一起服用。但在使用期间一定要注意药物相互作用。那么使用择思达(托莫西汀胶囊)期间有什么东西不能吃？

舒喘灵：给予正在系统给药(口服或静脉注射)舒喘灵(或其他β2激动剂)的患者盐酸托莫西汀需要注意，因为舒喘灵可能导致心率加快和血压升高。舒喘灵(600 ug静脉注射2小时以上)降低心率的增快和血压。托莫西汀(60 mg每日2次服用5天)可加强这些作用，在联合使用舒喘灵和托莫西汀的初期最明显。

CYP2D6抑制剂：当联合使用CYP2D6抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀和奎尼丁时，有必要调节盐酸托莫西汀的剂量(见[注意事项]下药物相互作用)。在体外研究中显示，在PM中联合使用细胞色素P450抑制剂不会提高托莫西汀的血浆浓度。

升压药：由于盐酸托莫西汀可能影响血压，与升压药合用时应慎重。

乙醇： 同时使用盐酸托莫西汀和乙醇，并不改变乙醇的兴奋作用。

去甲丙咪嗪：联合使用托莫西汀(40或60 mg每日2次服用13天)和去甲丙咪嗪(一种典型的被CYP 2D6代谢的药物，单剂量50 mg)，不改变去甲丙咪嗪药代动力学。对于经CYP 2D6代谢的药物，没有剂量调节的建议。

哌甲酯 ：与单独服用哌甲酯相比，盐酸托莫西汀与哌甲酯合用并不增加对心血管的影响。

咪唑安定：联合使用盐酸托莫西汀(60 mg每日2次服用12天)和咪唑安定(一种典型的被CYP 3A4代谢的药物，单剂量5 mg)，结果显示，咪唑安定的AUC有15%的增高。对于通过CYP3A代谢的药物没有剂量调节的建议。

高血浆蛋白结合率的药物：在体外研究中，进行了托莫西汀和高血浆蛋白结合率药物在治疗浓度下的药物置换研究。托莫西汀不影响华法令、乙酰水杨酸、苯妥英钠或安定与人白蛋白的结合。 同样，这些化合物也不影响托莫西汀与人白蛋白的结合。

影响胃液pH值的药物： 升高胃液pH值的药物(氢氧化镁/氢氧化铝、奥美拉唑)不影响盐酸托莫西汀的生物利用度。

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（实习编辑：彭文）