类风湿性关节炎是一种常见的风湿疾病，致残率极高。但近10年来，类风湿患者已逐渐从绝望走向了希望，这主要归功于MTX+柳氮磺吡啶的广泛应用，可以把患者的生活质量维持在一定的健康水平上。但由于MTX治疗时病员需1~2W到医院复查血常规，且两药联用胃肠道反应发生率高，致病员依从性差，从而有时会放弃标准治疗而选择其他治疗方法。因此有相关研究人员于2003年3月~2004年10月应用帕夫林加羟氯喹治疗类风湿性关节炎，并观察其疗效。

资料与方法 ：

实验中选取的患者共116例，均为某医院门诊及住院患者，诊断均符合1988年ACR类风湿关节炎诊断标准，且均为活动期RA患者。其中男性患者7l例，女性45患者例，年龄25~7l岁，病程6月~16年所有患者无心、肺、肝、肾等器官病变，无孕期及哺乳期患者。

采用随机、对照的原则将该批患者分为帕夫林组及MTX组。帕夫林组56例，MTX组60例。两组患者在年龄、性别，病程、及病情方面基本均衡。帕夫林组：口服帕夫林0.6，Tid，羟氯喹0.2，Qd。连用l6周。MTX组：静推或口服MTX7.5mg／W，柳氮磺吡啶0.25Tid每周增加0.5渐至1.0Bid后维持服用。连用l6周。

临床结果：

经过研究人员4个月的随访后，帕夫林组有效率达78.57%，其中有效28例，显效16例，无效12例；而MTX组有效率则为73.33%，其中有效30例，显效14例，无效16例。

两组药物引起的不良反应以胃肠道反应较多见，主要表现为食欲减退，胃区不适，腹痛，腹泻，帕夫林组有3例诉咽喉部烧灼感，均未停药，后症状自行消失或缓鹪。统计数据显示：帕夫林组不良反应发生率为19.7％，明显低于MTX组的不良反应发生率45.6％。帕夫林组血常规、肝肾功能及眼科随访治疗前后无明显异常。

分析讨论：

帕夫林为白芍提取物：具有镇静、镇痛、抗炎、治疗佐剂性关节炎等多种药理作用。而羟氯喹由于不良反应较小，故为首选治疗类风湿性关节炎的抗疟药，且有肯定疗效，但由于该药起效较慢，需较大剂量较长时间服用。从而增加很多潜在不良反应的发生(如视网膜毒性作用和神经肌肉病变)。

而与帕夫林联合使用时所需剂量较小。其小剂量疗法的副反应不及1％．且起效较快，病员依从性好。与MTX+柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎相比较，治疗后各项观察指标之间无明显差异．总有效率无明显差别，说明帕夫林+羟氯喹与MTX+柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎的疗效相似。但前者不良反应少，患者依从性好．从而患者能坚持疗程服用．能缓解病情及提高患者生活质量。不失为治疗类风湿性关节炎的一种比较安全、有效的治疗方法。

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（实习编辑：戴泽薪）