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食道癌患者中对于吞咽困难患者的营养支持

2018-03-31 来源:杨鹏心胸外大夫、珠医心胸外病区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:最常见的营养干预是喂养管(FT)(27%),接着是食管支架(13%)以及肠外营养(11%)。和FT(2.5%)或食管支架(1.8%)相比,肠外营养更有可能和败血症的诊断有关(6.1%,p=0.023)。
食管癌(EC)的发病率逐年升高。因为治疗方案的改善,生存率也逐年增高。吞咽困难是食管癌患者一个显著症状,需要进行营养干预。本研究评价了因食管癌吞咽困难入院患者的营养支持的结果。
 
在美国国家住院患者样本(2002-2012)中,评价了患有食管癌并且有吞咽困难/食管狭窄的并接受了喂养管(FT)放置,食管支架或肠外营养的成年患者。使用多元回归分析时间趋势,包括死亡率,住院时间(LOS)以及住院费用。
 
共纳入509,593名食管癌患者,产生12,205次因为吞咽困难的入院治疗。
 
在研究期间,住院率上升了2倍(1.52%vs.3.28%,p<0.001),且食管癌患者发生吞咽困难的比例越来越高(图1)。
 
最常见的营养干预是喂养管(FT)(27%),接着是食管支架(13%)以及肠外营养(11%)。和FT(2.5%)或食管支架(1.8%)相比,肠外营养更有可能和败血症的诊断有关(6.1%,p=0.023)。
 
多元回归分析显示,FT和食管支架的死亡率类似(OR1.06,95%CI:0.49,2.32);但是,肠外营养组的死亡率更高(OR2.37,95%CI:1.22,4.63),住院费用更高($5,510,95%CI:2,262,8,759),住院时间也更长(2.13天,95%CI:0.72,3.54)。
 
与食管癌患者吞咽困难有关的入院率和营养干预率正在升高。应避免使用肠外营养支持。
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