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无效的癌症体检,你还要做吗?

2017-12-04 来源:癌友健康之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:随着生活水平的提高,人们越来越重视健康了。

   研究表明,除了少数情况外,对于普通人群进行的常规体检项目几乎不能有效降低癌症的死亡率。对于普通人群,如果没有特殊的疾病风险,比如家族性遗传疾病、长期吸烟等,很多体检项目非但没有益处,反而可能导致不必要的过度诊断和过度治疗。

 
  随着生活水平的提高,人们越来越重视健康了。普通人为了有健康的身体,除了注意饮食、坚持锻炼之外,绝大多数人也会同意或者进行定期的健康体检,很多单位也会提供每年一次的健康体检作为员工的福利。这其中,最重要也是大多数人最在意的就是癌症的体检,因为大多数人都知道这样一句话:“癌症治疗的关键是早期发现。”
 
  这种防患于未然的健康意识当然是值得鼓励的。但果真如此吗?每年定期的体检真的有助于防患于未然,能早期发现癌症吗?对癌症的早期发现真的能提高治疗效果,延长生命吗?
 
  争议由来已久
 
  中国、美国、日本三个国家对于普通人群的常规体检推荐项目差别很大。最严格、推荐项目最少的属美国,最宽松、项目最多的是中国,日本介于两者之间。
 
  到底是什么导致这么巨大的差异呢?癌症的体检为什么不是越多越好、越早越好呢?比如乳腺的检查,检查总好过不检查吧?
 
  其实,关于如何做常规体检的争议由来已久。各个国家的医疗机构,比如美国的医生联合会、内科协会、美国预防医学专门委员会,日本的厚生省、日本消化器病协会、日本癌症协会都就这个问题争议了好多年。
 
  那究竟为什么会出现争议呢?
 
  拿癌症的筛查体检做例子说明。普通人的定期体检,除了排除贫血、高血压、糖尿病等慢性病之外,其实最主要也是最关键的就是癌症的筛查了。大多数人之所以热心体检,也是因为希望如果不幸患上癌症,能早期查出来,不是“早期诊断能提高生存率,改善预后”吗?
 
  其实不尽然,因为体检还涉及假阳性、过度诊断、过度治疗的问题。
 
  比如不会导致症状或者死亡的癌症,却通过一些有侵害的手段进行了费时费力的诊断,甚至由此带来不必要的并发症。癌症的筛查体检的害处通常都被人为地淡化了,而它的好处却被一再夸大。
 
  比如胰腺癌。通过每年体检试图早期发现胰腺癌的努力一直是失败的,发现了通常就已经是很晚的了。
 
  比如前列腺癌,早期发现的价值非常微弱,反而有导致过度诊断过度治疗的危险。甲状腺癌也是如此。
 
  再比如,发病率极低的癌症就不适合定期体检筛查。这是因为只要是医学诊断,就可能出现假阳性,所谓假阳性就是检查显示阳性(有病)但实际是没有病的。为了早期发现发病率极低的癌症,经过初期检查后需要进行进一步更精密检查的几率就增高,也就导致假阳性的概率增高。
 
  低剂量胸部CT扫描对于长期吸烟的人筛查肺癌有效,但对于不吸烟、肺癌发病率很低的普通人来说会导致很多假阳性。出现了假阳性又会为了确诊进一步做支气管镜或者活检。而支气管镜和活检是会带来伤害的,也会有并发症,这就是所谓的过度诊断和过度治疗。这样一来,体检的害处就超过了益处。这就是为什么美国的肺癌协会等组织均不推荐拍胸片的原因。
 
  此外,撇开假阳性的危害不说,如果是发病率低的癌症,为了早期发现一个患者的癌症,就会需要对很多本不需要的人群进行体检,这样带来的医疗资源的浪费也是一个严重的问题。

  某些场合有效
 
  现阶段医疗发达的美国、日本对于普通人群推荐的常规癌症检查项目只有大肠癌、宫颈癌、乳腺癌这些。前列腺癌是否有必要列入体检项目仍然在争论不休。而胃癌的常规检查也只有日本、韩国、中国等几个胃癌发病率很高的国家推荐。肺癌的常规筛查只对患病风险很高的老烟民推荐。所以早期发现早期治疗也不总是正确的。更确切地说,应该是癌症的早期发现早期治疗只是在某些场合下有效。
 
  举例来说,假设为了将100个卵巢癌导致的死亡降低到80,需要有4万个人进行筛查体检,其中有3000个人为假阳性,这3000个人中为了进一步确诊有1000个人需要做手术,结果有150个人出现并发症。那这种体检带来的伤害就太大了,不能作为有效的体检项目向公众推荐。

  个人如何选择
 
  简而言之,对于普通人群,如果没有特殊的疾病风险,比如家族有遗传性的疾病,或者吸烟的烟民,很多体检项目是没有益处的,相反可能导致不必要的过度诊断和过度治疗,甚至导致得不偿失的因检查带来的身体伤害。依照各大权威机构的体检指南做必要的检查是最为合理也是最为有益的。具体到个人,比如有某些疾病的特殊风险,则最好跟专业的医生商量后再决定需要做哪些体检。因为作为普通人需要记住的是,体检不是越多越好的,做多了可能不但无益,反而有害。
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