老年人的“假性胃癌”

　　乍一看题目，可能有点懵，胃癌是老年人常见的病例，为什么说“假性胃癌”呢？且听我娓娓道来。

　　曾经接诊过一个老年病人，王某，是一位老年女性。来院时说，近几个月来，子女发觉她胃口减退、恶心，人消瘦很多，老人年纪这么大，这种情况让子女很担心，害怕是老年人常见的胃癌，于是带病人在当地医院作了胃肠钡餐检查，结论是萎缩性胃炎。按照医嘱，服了一段时间西药和中药，仍不见效，而且老人比以前更加消瘦，精神状况更加不好。家里人十分担心萎缩性胃炎会变成胃癌，陪送老人专程来医院看病，希望弄清究竟是什么病。

　　王某来我院接受了一次胃镜检查，报告和之前检查一样，仍是萎缩性胃炎，担心是癌症，于是又作了其他检查，未找到胃癌或其他癌症的证据。家里人对诊断颇感疑惑。那么，老人究竟得了什么病？

　　我发现患者明显消瘦，表情淡漠，精神委顿，衰弱的面容跟其实际年龄极不相称，且心律不齐，早搏次数多。根据这些症状，我高度怀疑这位老人真正的病根可能是甲状腺机能亢进症(简称“甲亢”)，于是开单让她作甲状腺功能试验。检测的结果如我所料，符合甲亢的指标。显然，病家所担心的“胃癌”并无其事，这位患者所表现的一系列症状是由甲亢所致。开了一些抗甲状腺的药物，患者服了一段时间的抗甲状腺药物后，精神状态好转，胃部症状明显改善，早搏次数也减少了许多。

　　甲亢病的典型表现是怕热、食欲亢进、心动过速、突眼、甲状腺肿等。然而老年人患甲亢时却较少具备上述典型症状，而是突出某一系统的症状，其中以胃肠道症状和心血管症状更为明显，呈现食欲减退、恶心、腹泻、显著消瘦，伴有心律紊乱、心绞痛甚至心力衰竭。有的老年患者全身症状较重，神情淡漠、神志不清，故易于被误诊为“胃癌”、“冠心病”、“脑动脉硬化”，这是很多年轻医生容易犯的一个误区。

　　据世界卫生组织统计资料表明，在各年龄组的甲亢病人中，老年人占10%-37%，且常在患病多年后才被确诊，这是一个应引起高度注意的问题！老年人甲亢早期被忽视，是带有普遍性的，由于未能作出确切诊断，得不到合适的治疗，有的患者可能被长期误诊为其他疾病，戴上不实的“帽子”，而真正病因却没被找到，最后非常令人可惜地导致病人不明不白的死亡，医生本人依然被蒙在鼓里。

　　所以，老年人如出现胃肠道、心血管和神经系统等症状时，医生针对这些症状治疗且治疗效果不良时，应提高警惕，及时做一次甲状腺功能测定，如若确诊甲亢，应立即停止之前的治疗手段，尽早针对甲亢治疗。