莫慌张！乳腺肿瘤≠乳腺癌

　　乳房是女人的第二生命，呵护乳房对女性来说非常重要。近年来，随着乳腺癌的高发，乳腺癌成为了女性健康的“头号杀手”，这一字眼一直都让女性谈之色变。不少女性一发现乳房内有肿块，就会陷入过度的惊慌害怕中，吃不下饭也睡不着觉，盲目地上网寻找“答案”。其实乳腺肿瘤并不等于乳腺癌，有相当一部分乳腺肿瘤是良性的。

　　关键字：乳腺纤维腺瘤

　　临床表现为乳腺纤维腺瘤是年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤，与患者体内雌激素水平失衡有关。一般好发于16—20岁、20—25岁、25—29岁三个年龄段，其中20—25岁发病率最高，但年龄较大的女性也有可能是乳腺纤维腺瘤，只是发病率较低。

　　纤维腺瘤一般生长缓慢，往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。瘤体形态较规则，表面光滑，边界非常清楚，活动度比较好。从超声上来说，纤维腺瘤一般有低回声、形态规则、边界清楚、没有血流等表现。纤维腺瘤也有迅速生长的时候，妊娠或哺乳期在雌激素的刺激下，可急骤增长。

　　诊断

　　对于年轻女性来说，如果有上述的临床表现，主要先考虑是乳腺纤维腺瘤；如果是28、29岁或者是年龄更大的女性，在怀疑是乳腺纤维腺瘤时要慎重一些，要和恶性肿瘤相鉴别。

　　乳腺纤维腺瘤在临床上比较常用的检查是超声，做乳腺钼靶检查、核磁检查也可以，但乳腺钼靶检查不太适合年轻女性，因为年轻女性的乳腺腺体较致密，钼钯效果不好；而核磁检查价格比较昂贵，没有必要先选这个。

　　治疗

　　乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，如果是1cm以下的，可以考虑先观察。如果选择手术切除，临床一般有两种方法：一种是常规的开放性手术，在肿瘤表面做切口，取出肿瘤。随着医疗技术的进步，现在也可以在乳晕、乳腺下缘、腋窝等比较隐蔽的位置做切口，术后不影响美观，但对医生的技术要求较高。另一种是乳腺微创旋切手术，适合瘤体在2cm或3cm以下的患者。该手术切口极小，对于乳房的外观影响很小，唯一的缺点就是费用比较高。

　　此外，乳腺纤维腺瘤患者，准备怀孕之前，应该先切除肿瘤，以防妊娠期肿瘤体积迅速增大；如果在妊娠期发现乳腺纤维腺瘤，一般前3个月不处理，等4—6个月时可以局部麻醉下手术切除，但肿瘤生长不快的话，可以等哺乳期之后再处理。

　　关键字：乳腺导管内乳头状瘤

　　临床表现为女性乳腺有15—20个乳腺导管，开口于乳头。乳腺导管内乳头状瘤是指生长在乳腺导管内的形似“菜花”的体积较小的良性肿瘤。打个比方来说，树根和树根之间是有土的，在“土”的部分长出来的良性肿瘤多数是纤维腺瘤，而在“树根上”、“树根里”长出的肿瘤多是乳腺导管内乳头状瘤。

　　乳腺导管内乳头状瘤的高发年龄在40—45岁左右，长在乳晕周围的比较多见，长在导管末梢的比较少见，由于乳腺导管内乳头状瘤瘤体小，多数情况下摸不到肿块。乳腺导管内乳头状瘤长在导管里会有一些分泌物，分泌物会通过乳管、乳头排出，所以会有乳头溢液，最常见的是淡黄色和咖啡色的乳头溢液。

　　诊断

　　乳腺导管内乳头状瘤的检查方法有两种，一种是乳腺导管造影检查，将造影剂注入溢液导管，再在X线下拍片，观察导管内是否有肿瘤；另一种是乳管镜检查，从溢液乳管口处放入纤维乳管镜，借助电视屏幕观察溢液乳管的上皮及管腔内的情况，并可酌情进行活检。

　　临床上，在有乳头溢液、检查发现乳管内有肿瘤的情况下，要首先考虑患乳腺导管内乳头状瘤的可能性；如果在乳管镜检查时，发现乳管内已经出现糜烂、坏死等情况，首先要怀疑肿瘤是否癌变。

　　治疗

　　由于乳腺导管内乳头状瘤有7%—10%的癌变率，所以一般主张积极的手术切除。在乳腺导管内乳头状瘤的手术过程中，要找到溢液乳管开口注入蓝色染料，术中利用蓝色染料的区域引导切除病灶送检。

　　关键字：乳腺脂肪瘤

　　临床表现为乳腺脂肪瘤是来源于乳腺脂肪组织的一种良性肿瘤，主要特点是多位于乳房皮下、比较表浅，多呈圆形、椭圆形或分叶状，质地柔软，边界清晰，活动度较好，通过超声可以很好地与其他肿瘤区分。

　　治疗

　　乳腺脂肪瘤通常生长缓慢，无特殊不适，极少会发生恶变。对于较小、生长缓慢的脂肪瘤，可以先给予面察；但对于生长较快、体积较大，并且明显压迫周围组织的脂肪瘤，应该进行手术治疗。

　　另外，有很多女性会在体检中发现有乳腺增生症、乳腺囊性增生症等，其实这是属于一种乳腺良性病，而非肿瘤疾病。乳房腺体在月经周期会发生变化，在激素的作用下，可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全，经过一段时间以后，增生的乳腺组织不能完全消退，就会形成乳腺增生。临床表现为乳房胀痛、触痛、乳腺团块等，表现多具有周期性，常发生或加重于月经前期，是正常的生理现象，一般不需要特别的治疗。

　　总之，乳腺肿物疾病类型繁多，一旦发现乳房肿块时，不要过于惊慌，也不能自下判断，建议及时到正规医院接受专科医生的诊断和治疗。