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妊娠合并肺炎

1.大叶性肺炎 潜伏期1~2天,起病急,约50%患者先有上呼吸道感染的先兆或有受凉、劳累等诱因,继之出现发热、寒战、咳嗽、胸痛、咳黏液脓性或铁锈色痰,病变广泛时出现呼吸困难和发绀,若不及时治疗,可出现神志模糊、谵妄、昏迷、休克,有时可并发胸膜炎及心包炎。典型体征是触觉性语音震颤,叩诊浊音,听诊呼吸音降低,可闻及支气管呼吸音。病原体以肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、大肠埃希菌多见。
2.小叶性肺炎 病变部位在细支气管、肺间质及肺泡,临床表现为发热、头痛、肌痛、咳嗽、咳泡沫黏液痰或黏液脓性痰。体征有肺中下部叩诊稍浊,听诊呼吸音低、闻及支气管肺泡音,并有湿啰音。病原体以病毒、支原体、立克次体多见。
3.间质性肺炎 病变部位在支气管壁、支气管周围组织和肺泡壁,炎症沿间质淋巴管蔓延,引起局限性淋巴管炎和淋巴结炎。临床表现为低热、咳嗽、肌痛和黏液性痰,体征不明显。病原体以病毒如麻疹、水痘-带状疱疹病毒多见。
肺炎的诊断主要根据病史(包括流行病史)、典型的症状、体征和X线检查。因病原体和病情不同,症状常不尽相同。孕妇若出现低热疲劳、鼻塞、轻微咳嗽等症状,不能轻易诊断上呼吸道感染而不予重症治疗。

 

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