在服用药物之前，大多数人都习惯看一下药物的说明书，了解一下该药的功能主治、用法用量、注意事项等等。那么，结合雌激素片的注意事项是哪些？

结合雌激素片的注意事项：

1.体格检查：在开始或恢复ERT/HRT前，应完整地釆集患者的病史和家族史，并进行全身体格检查和妇科检查，注意禁忌和警告，开始治疗前应除外妊娠，对接受ERT/HRT妇女，应定期进行检查，并认真评估利弊。

2.有子宫的妇女应加用孕激素：研究表明，在使用雌激素的周期内，添加孕激素10天或10天以上，或者每天与雌激素一起服用孕激索，与单独使用雌激素相比，子宫内膜增生的发生率降低。子宫内膜增生可能是子宫内膜癌的先兆病变。

在一组WHI研究中（见[临床试验]），用雌激素/孕激素平均治疗5.2年后，与安慰剂相比，其子宫内膜癌风险并未增加。

然而，比起单用雌激素治疗，雌/孕激素联合使用也可能存在风险。包括：可能增加乳腺癌的风险；对脂蛋白代谢的不良作用（如，降低高密度脂蛋白（HDL），升高低密度脂蛋白（LDL）和葡萄糖耐量降低。

3.血压升高：据少量案例报道，雌激素替代治疗期间，血压明显升高可能是由于对雌激素的特异反应。在一项大规模的、随机的、安慰剂对照的临床实验中，没有发现雌激素治疗对血压的影响。使用雌激素期间，应该定期检查血压。

4.高甘油三酯血症：高甘油三酯血症妇女服用雌激素有发生胰腺炎的罕见报告，故已患高甘油三酯血症的妇女尤应密切注意和随访。

5.肝功能不全和有胆汁淤积性黄疽病史：对肝功能不全患者，雌激素的代谢很差。对于有雌激素相关胆汁郁积性黄疸或妊娠相关胆汁郁积性黄疸病史的患者应慎用。复发的患者应停止用药。

6.甲状腺机能减退：服用雌激素会导致甲状腺结合球蛋白（TBG）水平的升高。甲状腺功能正常的患者可以通过多分泌甲状腺激素来补偿TBG的增加，从而保持血浆中自由T3和T4在正常水平。依赖甲状腺素替代治疗的患者，如果还服用了雌激素，可能需要加大甲状腺素的剂量，这些患者需要监控甲状腺功能，保证其游离甲状腺素的水平保持在可接受范围之内。（见［注意事项］-药品/实验室检验的交互作用）

7.体液潴留：因为雌/孕激素会在一定程度上引起体液潴留，可能受这一因素影响的患者，如心、肾功不全的患者，如果处方雌激素，应该仔细观察。

8.低血钙症：有严重的低血钙症的患者要慎用雌激素。

9.子宫内膜异位恶化

HRT/ERT可能使子宫内膜异位恶化。

对于子宫切除后已知异位子宫内膜有残留的患者，还要考虑加用孕激素。因为有子宫切除后单独使用雌激素治疗发生恶性病变的报告。

10.子宫出血：有些患者可能出现异常子宫出血。

11.其他的恶化情况：雌激素会引起下述疾病的恶化，包括哮喘、糖尿病、癫痫、偏头痛、卟啉症、系统性红斑狼疮及肝血管瘤等等，有上述症状的患者应慎用。

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（实习编辑：李建雄）

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