足趾痛

　　腰椎病变性足趾痛第4、5腰椎和第1骶椎脊神经前支支配足趾，如受压迫或炎性刺激，会出现足趾痛。拇趾疼痛伴伸展无力可能是腰4～5椎管狭窄等病变;若拇趾疼痛伴屈曲无力则第5腰椎、第1骶椎椎间盘可能有病变。笔者曾发现9例椎间盘突出症患者，最初均发生过多次患侧足趾痛，但对腰部病变未引起重视，最后因病情加重出现腰腿痛时，才经检查诊断为腰椎间盘突出症。

　　动脉硬化性足趾痛患者多表现为间歇性跛行，即在行走数百米甚至数十米后发生足趾痛加重或小腿肌肉麻痛，被迫站立数分钟后再行走。其诊断要点是：检查足背动脉有否正常搏动，如触诊无搏动或仅有微弱搏动，则需要做进一步的检查。

　　糖尿病性足趾痛当糖尿病患者出现足趾疼痛、麻木、发冷症状时，可能是动脉粥样硬化引起的，也可能是足趾的微血管病变或神经发生病变引起的。一般认为，如足趾痛同时有足趾皮肤紫绀或溃疡，但是足背动脉搏动良好，常常是微血管病变所致;在足趾痛之前，出现肢端感觉异常，分布如穿袜子和戴手套状的麻木、针刺及灼热感，或如踏棉垫感，则是神经病变所引起;在足趾痛之前出现间歇性跛行，常常提示下肢的中小动脉有硬化性狭窄。对于后者，药物治疗往往无效，只能经外科血管重建手术，让足背动脉重新恢复搏动。对于前二者，在控制血糖同时给予舒通血脉药物治疗，大部分患者痛、麻、冷感能缓解。

　　脑梗塞后综合征足趾痛少数足趾痛患者经动态观察，认为是脑梗塞所引起的。

　　类风湿关节炎足趾痛少数类风湿关节炎患者表现出足趾痛，表现为双侧同时发病，有晨僵现象。此外，冻疮、雷诺氏病、急性动脉栓塞、下肢静脉血栓形成等，也可引起不同程度、不同范围的足趾痛。