黄液上冲

常见证候

脾胃实热黄液上衝:起病急骤，疼痛难忍，羞明怕日，不敢睁眼，(左水右目)出如汤，但无眼眵。白睛混赤或紫红，黑睛与黄仁之间下方，渐生脓液，向上漫增，呈液平面，如人指甲根部半月白岩之状，甚则掩过瞳神。兼见口苦咽乾，胸闷纳呆，小便短赤，大便乾燥，舌红苔黄腻而乾，脉滑数。

脾胃虚寒黄液上衝:起病缓慢，疼痛轻微，或不作痛，不畏光，无眵(左水右目)，黑睛周围仅有淡淡赤环。黑睛之内，黄仁之前，从下方有少量淡黄色脓液，呈水平面。兼见面色晦滞，或呕吐泄泻，腹满食少，舌淡苔白，脉沉细或迟缓。

鉴别诊断

1、脾胃实热黄液上衝：

多因平素饮食不节，过食辛热炙(傅字去人加火)，醇酒厚味，脾胃积热，热邪上攻于目，蒸腐神水神膏及黄仁，致脓自内生，其起病多急骤，症见疼痛羞明，脓液色黄而漫增，甚则掩及瞳神，脾胃热结，灼伤津液，故口苦咽乾，里热蕴盛，气机不畅，故胸闷纳呆，小溲黄赤，大便秘结，舌苔黄腻而乾，脉滑数。治宜清泄阳明实火以存津液，方选通脾泻胃汤，方中软石膏改用生石膏，熟大黄改用生大黄。热甚加玄明粉。若兼有肝胆火盛，黑睛凝脂及瞳仁紧小，治宜清泄肝胆实火，方选四顺清凉饮子加减。

2、脾胃虚寒黄液上衝：

多因平素饮食失调，过食生冷，脾胃受损，寒湿内阻，寒凝中焦，脾阳不振，运化失司，水谷精微无以布输上养睛珠，致寒凝脉络而生黄脓，其起病多缓慢，症见疼痛轻而无羞明，脓液色淡黄而量少;寒邪中阻，胃气上逆故呕吐;脾胃虚弱，运化不及，故腹满食少，大便泄泻，舌淡苔白，脉沉细。治宜温中散寒，补益脾胃，方选理中汤加香附、陈皮。

3、脾胃实热黄液上衝与脾胃虚寒黄液上衝：

二者均为脾胃病变。然一为实热，故起病急骤，疼痛羞明，且黄液厚稠，病势沉重，救治不及，有膏伤珠陷之危。一为虚寒，故起病缓慢，疼痛轻而无羞明，且黄液清稀，病势较轻，但往往缠绵不癒。