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淋巴结结节病

淋巴结结节病应注意和结核病区别。Van Den Oord等(1984)研究4例结节病淋巴结炎和5例结核性琳巴结炎,发现二者组成的细胞相似。其中心为OKM1阳性的表皮样组织细胞和多核巨细胞,少数为OKT4阳性辅助T细胞和许多OKT8阳性的抑制T细胞构成。中央部分没有B淋巴细胞.但结节的外套为馆D阳性的B淋巴细胞。在结节和套之间有环状分布的阳性的抑制T淋巴细胞。但按照HE切片结合其他检查,二者有以下几点可以区别
①结节小而散在,不像结核结节融合成较大的病灶,类上皮结节累及一个以上的器官。
②多核巨细胞少,核分散在胞浆内。
③结节周围没有淋巴细胞浸润,常有纤维化,和周围分界清楚。
④不发生干酪样坏死。
5结节病的类上皮细胞内血管紧张素转移酶(ACE)阳性[Pertscnuk等(1981)]
⑥Kveim Siltzbach试验阳性,由皮内注人用已知的结节病组织制备的抗原,接种部位发生肉芽肿反应。但此种试验阳性也可见于结核病、组织胞浆菌病、球抱子菌病和Crohn' s病等。

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