胆道肿瘤
病史:详询黄疸出现的时间,是否呈进行性加重或呈间歇性,有无痛及疼痛的性质,部位与饮食的关系,有无发热、寒战、恶心、呕吐、厌油、食欲下降、消瘦、腹泻、大便灰白色改变,有无尿色改变及皮肤瘙痒等症状。过去有无黄疸史,有无肝炎史,经过何种医疗机构诊断及治疗,疗效如何。有无胆石症病史,有无手术史及手术的详细情况。
体格检查:可发现肝肿大、触痛,出现脾肿大和腹水提示门静脉受侵犯,预后不良。肿瘤位于胆囊以下者可们及肿大胆囊。
实验室检查:表现为梗阻性黄疸、AKP及转氨酶升高,部分病人大便隐血试验阳性。B超为首选检查,可显示病变的部位和范围,但不能确定病变性质,如发现转移或门静脉癌栓,则有助于诊断。MRI、PTC和ERCP可确定病变的部位和范围,后两者合用准确性更大。
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