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胃炎

(一)浅表性胃炎
1.无症状或有上腹痛、饱胀、嗳气、食减等,偶有上消化道出血。
2.X线钡餐检查缺乏阳性征象。
3.胃液分析:胃酸正常或稍高。
4.内镜检查见粘膜红白相间(红相为主),水肿,有粘稠粘液附着,可有糜烂与出血;粘膜活检为浅层炎性细胞浸润,腺体正常。
5.疣状胃炎:属浅表性胃炎。内镜见胃窦部有较多的点状糜烂灶,直径约0.5~1.Ocm,似脐样突起。
(二)萎缩性胃炎
分为两型,萎缩性胃炎分型标准如下:
胃体胃炎(A型):我国少见,与自身免疫有关;病变在胃体部,弥漫性;胃酸缺如或明显减低;血清胃泌素升高;壁细胞抗体(PCA)等多数阳性;IFA可阳性,可合并恶性贫血。
胃窦胃炎(B型):我国常见,与胆汁返流及其它化学、物理致病因素有关;病变主要在胃窦,可累及体部,灶性;胃酸正常或略低;血清胃泌素正常;BCA,PCA可能阳性,可癌变(<4%)。
镜检:可确诊,病变可局限于胃体部或胃窦部,亦可弥散;粘膜呈灰白或红白相间(白相为主),皱襞变细,粘膜变薄,粘膜下血管透见;有时腺窝增生,局部粘膜变厚呈颗粒状改变(过形成)。粘膜活检见全层炎细胞浸润,腺体大部消失或完全消失(胃萎缩),代以肠腺化生或幽门腺化生,严重者有不典型增生。
(三)肥厚性胃炎
本病少见,包括高分泌胃病及胃粘膜巨肥征。
慢性胃炎的确诊需作胃镜及胃粘膜活检,肥厚性胃炎需靠手术胃粘膜全层病理切片。

本病应与胃神经官能症、溃疡病、早期胃癌、慢性肝胆疾病及胰腺疾病相鉴别。

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