脑震荡后遗症
临床特点为主观症状较重而客观体征缺如或轻微，主要是头昏、头痛和神经系统功能障碍等表现。
1.头痛、头晕 头痛最为多见，约占78%，以弥漫性头部胀痛及搏动性头痛为主，持久而严重，发作时间不定，以下午为多，部位常在额颞部或枕后部，有时累及整个头部，或头顶压迫感，或呈环形紧箍感，因而终日昏沉、焦躁不安。位于枕后的头痛经常伴有颈部肌肉紧张及疼痛，多与颅颈部损伤有关。头痛的发作可因失眠、疲劳、情绪欠佳、工作不顺利或外界的喧嚣而加剧。
头晕亦较为常见，约占50%。病人往往陈诉为头晕目眩，其实多非真正的眩晕，而是主观感到头部昏浊、思维不够清晰，或是一种混乱迷糊的感觉。有时自认为身体不能保持平衡，常因转动头部或改变体位而加重，但神经检查并无明确的前庭功能障碍或共济失调，给予适当的对症治疗和安慰鼓励之后，症状即可减轻或消失，但不久又复出现。
2.癔症样反应 病人情绪多波动，易激惹、发怒，有时可有肌痉挛性发作、视力下降、听力下降、闭目不语和不由自主的哭笑，甚至发生癔症性瘫痪，重者呈木僵或缄默状态。
3.神经系统查体 多无确切的阳性体征。
注意与颅脑器质性病变和全身一些慢性疾病相鉴别，临床表现及辅助检查有助于鉴别。另外应与神经症进行鉴别。神经症发病与神经症素质、人格特征和精神应激有关，病程多迁延，呈发作性，自主神经功能失调症状相对较轻，神经电生理学、神经放射学检查均正常。神经症患者对抗焦虑和抗忧郁治疗缺乏特异性，而对自己所相信的任何治疗和暗示疗法均能取得相同的效果。
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王庆松 主任医师
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