精神运动性兴奋

 常见出现精神运动性兴奋的精神障碍　　1.分裂症，如紧张型或青春型分裂症病人可以发生精神运动性兴奋，而偏执型病人在幻觉、妄想影响下，可发生情绪激动的精神运动性兴奋;　　2.心境障碍：躁狂发作一般为协调性精神运动性兴奋，表现为：①情感高涨;②联想加速;③动作很多;　　3.癔症性情感爆发：是在精神刺激后发病，表现夸张表演的姿态诉说他们的委屈和愤怒，带有发泄的特征。一般持续1—2个小时。由于癔症样发作可见于多种疾病，故需要仔细予以排除;　　4.严重应激障碍：在急剧而强烈的精神刺激下突然起病，表现为情绪兴奋，躁动不安。病人的言语内容易理解，多与精神因素或本人经历有关，持续时间不长;　　5.人格障碍：　　1)反社会型人格障碍：病人的行为不符合社会规范，缺乏自控能力，行为具有冲动性，易与人争执，甚至发生斗殴伤人行为。虽然事后会承认错误，但缺乏罪责感，因此屡教屡犯，发作呈阵发性;　　2)冲动型人格障碍：为阵发性发作的难以自控的情感冲动，以致突然暴怒甚至暴行，事后后悔，但下次又同样发作，为阵发性发作，冲动型人格障碍病人平时与人保持较好的关系;　　3)表演型人格障碍：多为女性，喜欢追求新奇、自我中心、文过饰非，甚至发生病态说谎。开始于成年早期，并一直持续到成年或终生;病人的人格明显偏离正常，如情感不稳，过度警觉，行为或情感具有冲动性和不能自控，因此明显影响社会功能，使得病人环境适应不良并感到痛苦。病人缺乏自知之明，虽重复发生严重后果，仍不能使其自行纠正;　　6.精神发育迟滞：病人自我控制能力减低，因此容易出现冲动行为，这种兴奋状态一般持续时间很短，十几分钟至几十分钟便可平息;　　7.癫痫，如有些病人在癫痫发作后出现意识模糊和兴奋，另有些病人表现为精神运动性发作，可持续几分钟至几天，突然中止，醒后多完全遗忘，脑电图检查异常;　　8.躯体疾病、中毒的谵妄或类躁狂状态也常有精神运动性兴奋。

 (1)躁狂性兴奋。躁狂发作的临床相。患者的言语和动作明显增多，其思维、情感活动和言语行为一般存在内在联系，与周围环境也有一定联系，其增多的活动具有一定的目的指向，在相当程度上能够被周围人理解，因此属于协调性精神运动性兴奋。　　特别严重的躁狂性兴奋状态可以达到与环境不协调的程度，有时容易与其他类型的兴奋混淆，需要详细地了解病史，进行全面细致的精神检查、躯体和实验室检查。　　(2)青春性兴奋。精神分裂症青春型的临床相，属于不协调性精神运动兴奋。患者的言语动作既无动机也无目的，与自身思维、情感活动不协调，即丧失内在联系。动作杂乱无章，常有作态、古怪离奇的行为。行为与外界环境也不协调，具有精神活动全面“瓦解”的性质。　　(3)紧张性兴奋。见于精神分裂症紧张型，特点是突然出现极度行为紊乱并常伴有严重的冲动破坏伤人行为，具有很大的危险性。常与严重的木僵交替出现，二者的转换也十分突然。紧张性兴奋目前已经比较少见。　　(4)器质性兴奋。见于急性脑病综合征或其他器质性病变导致的精神障碍，多伴有意识障碍。临床表现的变异程度较大。　　(5)反应性兴奋。常见于急性应激障碍，在异乎寻常的精神刺激下，急性发生狂呼乱喊或运动性不安表现，持续时间一般在几小时以内。