髋关节骨关节炎
骨关节炎引起的髋关节疼痛和/或活动受限，往往是患者到骨科就诊和治疗的主要症状。尽管全髋置换术的疗效已得到公认，但由于原发疾病不同，具体手术操作并不完全相同。特别是成人髋臼发育不良（DDH）患者，由于髋臼发育异常，手术时需加深、扩大髋臼，重建髋关节活动中心；而常规置换的髋臼假体，由于存在生物力学异常，易于在术后发生假体脱位导致手术失败。因此，术前明确原发疾病、术中相应处理，对于全髋置换的手术预后非常重要。
1、风湿性关节炎 本病尤易与类风湿关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高;②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害;③常同时发生心脏炎;④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性;⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。
2、结核性关节炎类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。
3、其它结缔组织疾病：系统性红斑狼、硬皮病皮肌炎等。
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陶海荣 副主任医师
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