肝外胆管结石

一般平时无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现，即腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科(Charcot)三联症。
(1)腹痛：右上腹或剑突下阵发性绞痛，向右肩、背放射。伴恶心、呕吐。常因进食油腻和体位改变而诱发。
(2)寒战高热：占2/3，发生于腹痛之后，与胆道感染、毒素或细菌入血有关。
(3)黄疸：腹痛、寒战高热后1~2日出现黄疸。
(4)重者出现神志改变或休克，为急性梗阻性胆管炎或重症胆管炎表现，需急诊手术。
(5)查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。
(6)B超、CT显示肝总管或胆总管结石，肝功示直接胆红素升高。

应与肝内血管钙化、胆管内气体或肝内海绵状血管瘤的回声鉴别。
因急性化脓性胆管炎反复发作而致肝组织纤维化者，肝核素扫描可出现放射性缺损区，需与肿瘤引起的占位性放射性缺损鉴别。
有黄疸而无急性胆管炎表现者，应与病毒性肝炎和胆道肿瘤鉴别。