红眼病别名：急性卡他性结膜炎
自觉患眼刺痒如异物感，严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感。有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区，造成暂时性视物不清，冲洗后即可恢复视力。由于炎症刺激产生大量粘液脓性分泌物，患者早晨醒来时会发觉上下睑被分泌物粘连在一起。当病变侵及角膜时，畏光、疼痛及视减退等症状明显加重。少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状。
检查时可见眼睑肿胀，结膜见上下睑被分泌物连在一起。当病变侵及角膜时，畏光、疼痛及视力减退等症状明显加重。少数患者可同时伴有上呼吸道感染或其他全身症状。
检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎；球结膜不同程度充血水肿，失去透明度。角膜与结膜表面、睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖。如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血。角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡。痊愈后可遗留云翳。
一般说来，发病3～4日，病情即达高潮，随即逐渐减轻，约10～14日即可痊愈。由kochweeks杆菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者，有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等。症程可持续约2～4周。本病常双眼同时或相隔1～2日发病。
本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。现将几种主要的急性结膜炎列表鉴别如表9-8。
表9-8 几种常见的急性结膜炎鉴别要点
几种常见的急性结膜炎鉴别要点
| ? | 急性出血性结膜炎 | 流行性角结膜炎 | Thygeson氏表层点状角膜炎 | 急性卡他结膜炎 |
| 病原体 | 肠道病毒 | 腺病毒 | 怀疑病毒 | 细菌 |
| 潜伏期 | 24小时 | 4～7天 | — | 1～2天 |
| 发病年龄 | 20～40岁占80% | 任何年龄均发病 | 无年龄差别 | 任何年龄均发病 |
| 症状 | 明显的异物感，怕光，流泪，眼痛。有粘性分泌物 | 明显的异物感，怕光，流泪，眼痛，视力减退。纤维素性浆液性分泌物 | 症状轻微，仅有轻度异物感及眼痛 | 轻度异物感，无明显眼痛，怕光，流泪。多量粘液脓性分泌物 |
| 结膜病变 | 结膜充血，水肿，眼睑肿胀，常有结膜下出租因。有时有耳前林巴结肿大。 | 结膜充血，多量滤泡增生，眼睑肿胀，耳前淋巴结肿大，有时有假膜 | 无结膜炎症状，不伴耳前淋巴结肿大 | 结膜充血。结膜下出血和结膜水肿者较少 |
| 角膜病变 | 肉眼检查正常。裂隙灯荧光素染色检查，早期可见多发性上皮剥脱 | 常有角膜病变。起病后7～10天出现上皮下緡钱状浸润 | 粗大上皮性点状浸润，不侵犯基质层，不留斑翳 | 偶伴有角膜周边部点状浸润 |
| 刮片检查 | 单核细胞 | 单核细胞 | 无 | 多形核白细胞 |
| 病程 | 一周左右 | 2周左右。角膜病变可维持数月以上 | 数月～数年 | 一周左右 |
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